盆腔淤血综合征（PCS）是长期盆腔疼痛的一种原因，疼痛来自静脉，而不是子宫、卵巢、肠道或膀胱。当盆腔内的静脉扩张，血液不能顺利回流、反而倒流时，就会出现这种情况。许多女性忍受了多年，才有人建议检查她们的静脉。本指南介绍它是什么、有什么感觉、哪些人容易得，以及可以怎样处理。
什么是盆腔淤血综合征？
简单来说，PCS 就是盆腔内引起疼痛的静脉曲张。医生通常把它定义为持续至少六个月、与子宫和卵巢周围静脉扩张和反流有关的盆腔疼痛。
您可能也会听到它被称为盆腔静脉淤血综合征、盆腔静脉功能不全、盆腔静脉淤血或盆腔淤血症；有人也会用“盆底淤血”来搜索，但盆底肌肉并不是病因。专科学会现在把它和相关疾病一起归入盆腔静脉疾病这一总称之下，其中包括外阴和大腿上部的静脉曲张、胡桃夹综合征和 May-Thurner 综合征。
盆腔静脉如何变得“淤血”
盆腔器官的血液通过子宫两侧的静脉网回流。血液从那里向上进入两条卵巢静脉（从卵巢延伸到肾脏附近），并向两侧进入髂内静脉。
和腿部静脉一样，卵巢静脉也有单向的小瓣膜。出现以下情况时就会产生问题：
- 瓣膜失效。血液向下倒流回盆腔（反流）。这是最常见的发现，尤其是在左卵巢静脉。
- 更上方的静脉受到挤压。如果左肾静脉或左髂静脉被动脉压迫，血液就会淤积，转而通过盆腔静脉寻找出路。
无论哪种情况，盆腔静脉都会被撑大、扭曲，并积存更多血液。站立会使情况加重，因为重力增加了压力。这就是疼痛往往随着一天的时间推移而加重的原因。
症状
疼痛通常被描述为下腹盆腔一侧或两侧的闷痛、下坠感、酸痛或沉重感。典型特点包括：
- 久站或长时间行走后，或到一天快结束时，疼痛加重
- 躺下时缓解，尤其是抬高臀部时
- 性交时疼痛，或性交后持续数小时的深部酸痛
- 月经前或月经期间疼痛加重
- 外阴、大腿内侧上部、臀部或大腿后侧出现可见的静脉曲张
- 尿急，或腰部、髋部酸痛
如需了解全部情况（包括不太典型的症状），请参阅盆腔淤血综合征的症状。
哪些人容易得？
PCS 主要影响育龄女性，通常是二十多岁到四十多岁、尚未绝经的女性。最大的风险因素是怀孕：怀孕期间，盆腔静脉会明显扩张，最多可扩张约一半，而产后不一定能恢复原状。怀孕次数越多，风险越高。
其他可能的因素包括：会使静脉壁松弛的雌激素、静脉曲张家族史，以及使更上方静脉受压的解剖结构。了解更多关于盆腔淤血综合征的病因。
男性也可能出现同类型的静脉反流，通常表现为精索静脉曲张，即睾丸周围一团扩张的静脉。
为什么常被漏诊
以下几个因素使盆腔淤血很容易被忽视：
- 扫描通常是平躺进行的。在这种姿势下，盆腔静脉的血液会流走，看起来可能是正常的。
- 静脉不一定是检查重点。常规的盆腔超声检查看的是子宫和卵巢，而不是静脉内的血流。
- 症状相互重叠。子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、肠易激综合征、膀胱疼痛综合征和盆底肌肉问题都可能引起类似的疼痛，而且可能同时存在不止一种。
- 静脉扩张很常见。有些女性盆腔静脉很粗但没有疼痛，所以发现扩张的静脉并不能证明它们就是病因。
因此，良好的诊疗会综合考虑整体情况，而不是只看静脉。我们的慢性盆腔痛指南介绍了医生会考虑的其他原因。
如何诊断
诊断需要结合您的病史、身体检查和影像检查。多普勒超声（双功超声）通常是第一项检查，常常会同时经阴道和经腹部进行。它可以显示静脉有多宽，以及血液朝哪个方向流动。CT 或磁共振静脉成像可以描绘静脉分布并查找压迫。静脉造影是使用造影剂的静脉 X 光检查，能提供最清晰的图像，通常在治疗开始时进行。请参阅盆腔淤血综合征如何诊断。
治疗选择
治疗的目的是缓解症状。没有引起不适的扩张静脉不需要治疗。主要选择包括：
- 栓塞术。专科医生将一根细管插入静脉（通常在颈部或腹股沟），用微小的弹簧圈、封堵器或封闭用的泡沫从内部封闭异常静脉。通常以日间手术方式进行。请参阅卵巢静脉栓塞术。
- 药物。降低卵巢活动的激素治疗可为部分女性缓解疼痛，但副作用限制了可使用的时间。普通止痛药也可能有帮助。
- 支架。如果更上方的静脉受压，可能会考虑植入支架使其保持通畅。
- 手术。结扎静脉的手术或子宫切除术，现在已很少用于治疗这种疾病。
栓塞术的证据令人鼓舞，研究中许多女性表示疼痛减轻。但许多研究规模较小，且不是随机对照研究，也不是每个人都会好转。请在我们的盆腔淤血综合征治疗指南中比较各种选择。一家新加坡血管外科医生诊所的患者资料也提供了这种疾病的另一份概述。
何时就医
如果盆腔疼痛已持续数月，疼痛影响性生活、工作或睡眠，或者外阴或大腿上部出现新的静脉曲张，请去看医生。您可以在就诊前使用我们的盆腔症状自查来整理思路。
如果出现突发剧烈的盆腔或腹部疼痛、阴道大量出血、发烧伴盆腔疼痛、晕倒，或在可能怀孕时出现疼痛或出血，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
什么是盆腔淤血综合征？
它是一种持续六个月或以上、与盆腔内静脉扩张（静脉曲张）有关的慢性盆腔痛。这些静脉的瓣膜功能不全，或在更上方受到压迫，导致血液倒流并淤积，引起沉重的酸痛。
盆腔淤血和盆腔静脉淤血综合征是同一回事吗？
是的。盆腔淤血综合征、盆腔静脉淤血综合征和盆腔静脉功能不全指的都是同一个问题。医生越来越多地使用更广泛的术语“盆腔静脉疾病”，它还包括胡桃夹综合征和 May-Thurner 综合征等相关疾病。
盆腔淤血综合征有多常见？
确切数字并不清楚，因为它常被漏诊，而且各项研究的定义也不同。慢性盆腔痛很常见，有估计认为盆腔静脉问题可能占其中约三分之一的病例，但不同研究的数字差别很大。
盆腔淤血综合征会自己好吗？
绝经后卵巢活动减少，症状往往会减轻；症状也可能随月经周期而变化。有些女性通过自我护理和药物就能很好地控制症状。另一些女性的症状则会持续，直到异常静脉得到治疗。
盆腔淤血综合征危险吗？
它通常不会危及生命，但可能严重影响生活质量、工作和人际关系。出现任何新的盆腔疼痛应及时就医；如果出现突发剧烈疼痛、大量出血或发烧，应紧急就医。
资料来源与延伸阅读
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
