卵巢静脉栓塞术（英文为 ovarian vein embolisation，美式拼写为 embolization）是一种封闭盆腔内扩张、渗漏静脉的微创手术。当症状造成困扰、扫描又显示有反流静脉时，它是盆腔淤血综合征最常建议的治疗方法。专科医生不需要开刀，而是通过一根细管从静脉内部进行操作。本指南介绍它可能适合哪些人，术前、术中和术后会发生什么，以及证据真正说明了什么。
什么是卵巢静脉和盆腔静脉栓塞术？
在盆腔淤血综合征中，卵巢静脉里的单向瓣膜失效，血液倒流回盆腔，淤积在一团扩张的静脉中。栓塞术会堵住这些异常的静脉。之后血液会通过其他健康的静脉回流，盆腔内淤血的静脉也会逐渐缩小。
如果同时治疗其他盆腔静脉，例如髂内静脉的分支，通常称为盆腔静脉栓塞术。手术通常由介入放射科医生或受过静脉手术培训的血管外科医生进行。如需了解这种疾病本身的背景，请参阅盆腔淤血综合征。
适合哪些人？
如果您有以下情况，可能会考虑栓塞术：
- 具有盆腔淤血典型特点的长期盆腔疼痛，例如站立时和性交后加重的下坠样酸痛
- 扫描显示盆腔静脉扩张，并有与症状相符的血液倒流
- 已排查并治疗其他可能的疼痛原因，或已将其排除
- 外阴、臀部或腿部有来自盆腔静脉的静脉曲张
它并不适合每个人。怀孕期间不会进行这项手术；如果静脉是在更上方受到压迫而不是渗漏，它也可能没有帮助。请在我们的盆腔淤血综合征治疗指南中把它和其他选择进行比较。
术前会做什么？
- 评估和扫描。通常会做双功超声，有时还会做 CT 或磁共振扫描来描绘静脉分布。
- 验血和妊娠检查，因为手术会用到 X 光和造影剂。
- 药物。请告诉医疗团队您是否在服用抗凝血药（“血液稀释剂”）、糖尿病药物，以及是否有任何过敏，尤其是对造影剂或碘过敏。
- 饮食。如果计划使用镇静，可能会要求您术前几个小时禁食。
- 回家安排。请安排人送您回家，最好能在第一晚陪着您。
手术过程中会发生什么？
您会躺在 X 光检查台上。手术通常在局部麻醉加轻度镇静下进行，所以您是清醒但放松的。有些医疗中心会使用全身麻醉。
- 建立通路。先麻醉皮肤，然后将一根细针插入静脉，通常在颈部、腹股沟或手臂。
- 静脉造影。把一根细而柔软的管子（导管）引导到盆腔静脉，注入造影剂，显示哪些静脉存在反流。这是对盆腔静脉最详细的检查。
- 封闭静脉。专科医生使用以下一种或多种方法堵住异常静脉： - 弹簧圈——微小的金属弹簧，可以诱发血栓并封闭静脉 - 封堵器——用于较粗静脉的小型网状装置 - 硬化剂泡沫——一种刺激静脉内壁、使其闭合的药物 - 医用胶——一种在静脉内凝固的液体
- 一侧或两侧。最常治疗的是左卵巢静脉。右卵巢静脉和髂内静脉分支可以在同一次手术中处理，也可以之后再处理。
手术通常需要约一到两个小时。之后会拔出导管，在穿刺点贴上一块小敷料，不需要缝针。
术后会怎样？
大多数女性当天即可回家。常见情况包括：
- 盆腔、背部或腹股沟酸痛几天，有时伴有低烧。这是身体对被封闭静脉的反应，通常服用普通止痛药就能缓解。
- 导管插入处出现轻微瘀青。
各医疗中心对何时恢复活动的建议不同。许多女性在一两天内就能进行轻度活动，约一周内恢复正常作息，但有些团队会建议更长时间避免剧烈运动。请遵循您自己的医疗团队给出的指示。疼痛的缓解往往是在数周到几个月内逐渐出现的。复诊（有时包括超声检查）会了解您的恢复情况。了解更多关于栓塞术后的恢复；一位新加坡血管外科医生的术后护理指南也提供了另一份实用概述。
效果：证据说明了什么？
最常被引用的总结是 Daniels 等人 2016 年的系统综述。它分析了 22 项研究，共 1,308 名女性：
- 约 75% 的女性在治疗后早期表示疼痛明显减轻，而且缓解程度常随时间推移而改善。
- 在所有测量了疼痛评分的研究中，疼痛评分都显著下降。
- 需要再次手术的情况并不常见。
需要坦白说明的是，综述作者把证据质量评为较低。大多数研究是单一中心的病例系列，没有对照组，只纳入了一项小型随机试验。欧洲血管外科学会 2022 年的指南指出，可以对经过选择的患者考虑栓塞术，这是一项谨慎的推荐。包括一项比较栓塞术与假手术在内的更大型试验正在进行中。
症状会复发吗？少数女性会。报告的复发率差别很大，从约十分之一到多达十分之四，取决于具体研究以及如何定义复发。有些女性需要再做一次手术，之后再次怀孕也可能使症状复发。
有哪些风险？
严重问题并不常见，但没有任何手术是零风险的。可能的风险包括：
- 栓塞后疼痛，即几天的盆腔酸痛，有时伴有轻微发烧。这很常见。
- 穿刺点瘀青或出血。
- 弹簧圈移位，即弹簧圈离开原位。综述报告的发生率在 2% 以下到约 3%。如果发生，医疗团队会判断是否需要处理。
- 血栓形成，即附近的盆腔静脉，或较少见的腿部深静脉出现血栓。
- 静脉炎，即静脉发炎、有压痛，使用泡沫后更容易出现。
- 对造影剂的反应，从轻微皮疹到少见的严重过敏反应都有可能。
- X 光带来的辐射暴露。医疗团队会尽量把剂量降到最低。
- 没有好转，或症状复发。
更多详情请参阅盆腔静脉栓塞术的副作用和并发症。
生育和怀孕
目前的研究没有显示栓塞术会损害月经或生育能力，许多女性在术后也生了孩子。不过相关数据有限，研究人员仍在研究这项手术是否会影响卵巢储备的指标。如果您计划怀孕，请在治疗前和专科医生讨论时机。我们的盆腔淤血与生育指南对此有更深入的介绍。
在新加坡要花多少钱？
卫生部对卵巢静脉栓塞术（TOSP 编码 SI703O，table 3B）的收费基准是：医生手术费 S$4,905 至 S$8,175（含消费税），不包括医院及其他费用。table 3B 手术的保健储蓄（MediSave）提取上限为 S$1,740。有关保险和保健储蓄的详情，请参阅我们的新加坡栓塞术费用指南。
何时就医
如果您有长期盆腔疼痛、性交时或性交后疼痛，或者外阴或腿部有可能来自盆腔的静脉曲张，请去看医生。栓塞术后，如果几天后疼痛不但没有好转反而加重，或者穿刺点发红、发热或肿胀，请联系您的医疗团队。
如果出现剧烈或不断加重的疼痛、高烧、穿刺点大量出血、腿部疼痛肿胀、胸痛或突然呼吸困难，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
卵巢静脉栓塞术的成功率是多少？
在一项 2016 年、涵盖 1,308 名女性的系统综述中，约 75% 的女性在术后不久表示疼痛明显减轻，而且缓解程度常随时间推移而增加。其他研究报告的数字从约 70% 到 80% 以上不等。这些证据大多来自没有对照组的小型研究，因此应谨慎看待这些数字。
盆腔静脉栓塞术会痛吗？
手术时您是清醒但放松的，皮肤也会被麻醉，所以手术本身通常不会很痛。您可能会感到压迫感，使用泡沫或医用胶时，有些女性会短暂感到发热或绞痛。术后几天盆腔或背部酸痛很常见，通常服用普通止痛药就能缓解。
弹簧圈会一直留在体内吗？
是的。弹簧圈和封堵器的设计就是永久留在原位。它们通常由铂等金属制成。大多数可以兼容磁共振检查，但每次检查前都请告诉检查人员您体内有这些装置，并向专科医生了解所用装置的具体资料。
会治疗一侧还是两侧卵巢静脉？
这取决于静脉造影的结果。最常受影响的是左卵巢静脉，但右卵巢静脉和髂内静脉的分支也可能需要治疗，可以在同一次手术中处理，也可以之后再处理。
卵巢静脉栓塞术后还能怀孕吗？
许多女性在栓塞术后成功生育，目前的研究也没有显示它对生育能力有明显损害。不过相关数据有限。如果您希望怀孕，请在治疗前与专科医生讨论时机以及有关卵巢功能的任何疑问。
资料来源与延伸阅读
- Daniels J et al. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol 2016（英文）
- BSIR — Pelvic congestion syndrome and pelvic vein embolisation (patient information leaflet)（英文）
- Society of Interventional Radiology — Pelvic venous disorders (patient information)（英文）
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information)（英文）
- Ministry of Health Singapore — TOSP SI703O ovarian vein embolisation fee benchmark（英文，新加坡卫生部）
- CPF Board — MediSave withdrawal limits (1 April 2025)（英文，中央公积金局）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
