本指南介绍卵巢静脉栓塞术后恢复期间会发生什么。这是一种在盆腔淤血综合征中封闭反流盆腔静脉的手术。大多数女性当天就能回家，恢复也很快，但最初几天可能会有酸痛，而盆腔疼痛的缓解通常要在几周内逐步显现。关于运动、性生活和出行的建议因中心而异，因此请把本文作为背景资料，并遵循您自己医疗团队的指示。
手术刚结束时
拔出导管后，护士或医生会在您颈部、腹股沟或手臂的插管处按压几分钟，然后贴上一块小胶布。不需要缝针。
随后您会休息几个小时，在镇静药效消退期间接受观察。如果您感觉良好，插管处也没有出血，通常当天就能回家。有些女性需要留院过夜，例如接受了全身麻醉或手术时间较长。
离开前：
- 安排人送您回家。不要自己开车，也不要独自乘坐公共交通。
- 请人陪伴您。英国的指引建议在最初 24 小时内有一名成年人陪在您身边。
- 索取书面摘要，列明做了哪些处理，包括所用弹簧圈或其他材料的数量和种类，以及联络电话。
卵巢静脉栓塞术后恢复：逐日进展
每个人的情况不同，但典型的过程如下：
- 第 1 天。在家休息。预计会有盆腔、腰部或腹股沟酸痛和一些疲倦。正常饮水，在家里走动。
- 第 2 至 3 天。散步等轻度活动通常没有问题。两三天内保持胶布干燥，之后可以正常淋浴。在插管处愈合之前，不要泡澡。
- 第 3 至 7 天。酸痛应该在减轻。许多女性在几天到一周内回到办公室工作。
- 第 1 至 6 周。逐渐恢复日常作息。关于提重物和剧烈运动，请遵循医疗团队的建议。
- 数周至数月。随着静脉逐渐缩小，淤血静脉引起的盆腔疼痛通常会逐步改善。可能需要大约三个月才能判断效果。
栓塞后疼痛和其他副作用
最常见的副作用是栓塞后综合征：盆腔、背部或腰侧酸痛，有时伴有轻微发热、恶心或疲倦。这是身体对被封闭静脉的反应，通常在最初两三天最明显，然后逐渐消退。有些女性持续时间较长：在一项研究中，症状持续了约三周，但所有人都在一个月内缓解。
其他副作用和卵巢静脉栓塞术的风险包括：
- 插管处瘀青或小肿块。这很常见，会在一两周内消退。
- 静脉炎。静脉压痛、发炎，使用泡沫硬化剂后更容易出现。
- 血栓。在一些研究中，扫描时发现附近盆腔静脉有血栓的情况相当常见，而且往往没有症状。腿部深静脉血栓并不常见。
- 弹簧圈移位。在综述中，弹簧圈移位的比例为每 100 例不到 2 例至约 3 例。医疗团队会判断是否需要处理。
- 造影剂反应，从皮疹到罕见的严重过敏反应。
- 插管处感染，这很少见。
各项研究报告的并发症发生率差别很大，部分原因是它们对并发症的定义不同。关于手术本身，请参阅卵巢静脉栓塞术。
在家处理疼痛
- 按照医疗团队的建议服用普通止痛药。有些团队还会开抗炎药。在服用任何新药之前，请先咨询医疗团队或药剂师，尤其是如果您正在服用抗凝药，或有肾脏、胃部或哮喘问题。
- 如果有帮助，可以在下腹或背部热敷。
- 休息，但要保持活动。短距离散步有助于血液循环，并降低形成血栓的风险。
- 多喝水。
如果几天后疼痛不但没有减轻反而加重，或者止痛药控制不住疼痛，请联系医疗团队。
复工、运动、性生活和出行
各中心的建议不同，支持任何特定时间表的证据都有限。一般来说：
- 工作。许多女性在几天到一周内回到办公室工作。需要提重物的工作可能需要更长时间。
- 运动。可以马上开始散步。有些中心允许在一到两周后恢复正常运动，另一些则建议在大约六周内避免需要用力的活动（例如举重或深蹲），让弹簧圈有时间稳定下来。
- 性生活。没有固定规定。许多团队建议等到插管处愈合、酸痛消退后再恢复。如果性交时疼痛，请再等一段时间，并在复诊时提出。请参阅我们关于性交时或性交后疼痛的指南。
- 开车。通常在停用镇静药至少 24 小时、并且活动自如后即可。请查看您保险公司的规定。
- 乘飞机。请咨询医疗团队，尤其是在最初几周内进行长途飞行，因为刚做完手术可能会略微增加血栓风险。如果乘飞机，请多走动、活动脚踝并多喝水。
我的症状什么时候会改善？
大多数女性会先注意到术后酸痛消退，然后在接下来几周内，盆腔下坠样疼痛逐渐减轻。在 2016 年一项涵盖 1,308 名女性的综述中，约四分之三表示早期疼痛明显缓解，而且缓解程度往往随时间增加。但这些证据被评为低质量，也不是每个人都会好转。
栓塞术后盆腔淤血会变得更严重吗？最初几天出现暂时性加重是常见的。持续或复发的疼痛可能是因为：
- 仍有其他静脉反流，例如另一侧卵巢静脉或髂内静脉的分支
- 更上方的静脉受压，例如左肾静脉或髂静脉
- 盆腔疼痛的其他原因，例如子宫内膜异位症或盆底问题
少数女性的症状会复发，不同报告中的比例从约十分之一到多达十分之四不等。有些女性会接受第二次手术。之后怀孕也可能使症状再次出现。
复诊
大多数团队会在术后几周到几个月内安排复诊，有时会做超声检查。这是一个讨论疼痛、仍然存在的外阴或腿部静脉曲张，以及是否需要进一步治疗的机会。弹簧圈会永久留在体内。请记下所用的材料，并在做任何磁共振（MRI）扫描前告知工作人员。一位新加坡血管外科医生的术后护理页面提供了另一份实用概述；如果症状持续，我们的盆腔淤血综合征治疗指南介绍了其他选择。
何时就医
出现以下情况时，请联系为您治疗的医疗团队：
- 插管处变红、发热、肿胀或渗液
- 最初几天后酸痛加重，或止痛药没有帮助
- 体温超过 38°C，持续超过一两天
- 大约三个月后盆腔疼痛仍未开始改善
出现以下情况时，请立即寻求紧急医疗帮助：
- 腹部、盆腔或背部剧烈疼痛或迅速加重
- 插管处大量出血，用力按压仍无法止住
- 腿部疼痛、肿胀、发热或发红，这可能是深静脉血栓的征兆
- 胸痛、突然呼吸困难或咳血，这可能是肺部血栓（肺栓塞）的征兆
- 高烧伴寒战、晕倒，或出现过敏反应的迹象，例如面部肿胀或呼吸困难
在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
卵巢静脉栓塞术后会怎样？
您会先休息几个小时，然后通常当天就能回家。预计会有几天盆腔或背部酸痛、插管处轻微瘀青，以及一些疲倦。大多数女性一两天内就能恢复轻度活动。治疗本身带来的疼痛缓解通常会在几周内逐渐出现。
卵巢静脉栓塞术后需要多久恢复？
大多数女性大约一周内就能恢复日常活动和办公室工作。较重的体力工作和剧烈运动可能需要更长时间，具体视您所在中心的建议而定。治疗对盆腔疼痛的完整效果，可能需要大约三个月才能判断。
卵巢静脉栓塞术有哪些副作用？
常见的副作用包括盆腔或背部酸痛、几天的轻微发热，以及导管插入处的瘀青。较少见的问题包括静脉发炎、盆腔静脉内形成血栓、弹簧圈移位、对造影剂过敏，以及插管处感染。
盆腔静脉栓塞术后多久不能有性生活？
没有统一的规定。许多医疗团队建议等到插管处愈合、术后酸痛消退后再恢复，通常是几天到一两周。请询问您自己的医疗团队；如果性交时疼痛，请停止。
栓塞术后盆腔淤血综合征会变得更严重吗？
最初几天，随着被治疗的静脉逐渐稳定，酸痛可能会感觉更明显。长期加重并不常见。如果几个月后疼痛仍未改善或再次出现，专科医生可能会检查是否有未治疗的静脉、更上方的静脉受压，或其他引起疼痛的原因。
资料来源与延伸阅读
- BSIR — Pelvic congestion syndrome and pelvic vein embolisation (patient information leaflet)（英文）
- Society of Interventional Radiology — Pelvic venous disorders (patient information)（英文）
- Daniels J et al. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol 2016（英文）
- Gavrilov SG et al. Complications and adverse events of gonadal vein embolization with coils. J Pers Med 2022（英文）
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information)（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
