如果医生建议您为盆腔静脉或精索静脉曲张做栓塞术，您可能听说过盆腔静脉栓塞弹簧圈、泡沫或胶水。这些是专科医生从静脉内部封闭有问题静脉所用的材料。本指南解释每种材料是什么、如何起作用、为何常常联合使用，以及现有证据对疗效和风险的结论。
栓塞术究竟做了什么？
在盆腔淤血中，血液沿着扩张的卵巢静脉或盆腔静脉逆向流动，淤积在盆腔内。精索静脉曲张则是睾丸静脉出现同样的情况。栓塞术堵住有问题的静脉，让血液改走其他更健康的路径回到心脏。
专科医生在 X 光引导下，从颈部、腹股沟或手臂插入一根细管（导管）到达该静脉。注射造影剂（静脉造影）可显示哪些静脉存在反流。然后通过导管放入所选材料。您可以在我们的卵巢静脉栓塞术和精索静脉曲张栓塞术指南中了解具体步骤。
弹簧圈
是什么。 细小的弹簧，通常由铂或类似金属制成，常附有细纤维。它们以直线状从导管中推出，进入静脉后卷曲成团。
如何起作用。 弹簧圈减慢血流，纤维促使血凝块形成，在接下来的几周内，静脉会在其周围形成瘢痕而闭合。
何时使用。 弹簧圈是封闭卵巢静脉主干和髂内静脉分支最常用的材料。通常会沿一段静脉放置数枚。
缺点。 弹簧圈是最容易移位的材料（见下文）。长段放置弹簧圈的费用也可能较高，而且在之后的某些盆腔扫描中，弹簧圈可能造成一小块模糊区域。
血管封堵器
是什么。 由细金属网制成的小型自膨式笼状装置，形状为圆柱形或一串圆盘。
如何起作用。 封堵器张开后填满静脉，在一个位置将其堵住。在专科医生确认位置满意之前，它一直连在输送导丝上，因此释放前可以拉回并重新定位。
何时使用。 封堵器适合较宽的静脉，因为弹簧圈在那里可能固定不牢。有时会在其后方配合使用弹簧圈或泡沫。
硬化剂泡沫（硬化疗法）
是什么。 一种药物，例如聚多卡醇（polidocanol）或十四烷基硫酸钠（STS），与空气或气体混合制成泡沫。同样的药物也用于治疗腿部和外阴静脉曲张。
如何起作用。 泡沫推开血液并刺激静脉内壁。静脉发生炎症，随后闭合。
何时使用。 泡沫可以流入子宫和卵巢周围弹簧圈到不了的细小静脉网。它常在放置弹簧圈之前或之间注入，这种组合有时被称为“三明治”法。有些团队只用泡沫，它也用于由盆腔供血的外阴和大腿静脉。请参阅外阴静脉曲张治疗。
缺点。 注射泡沫后出现暂时性酸痛很常见。由于它是液体，必须谨慎控制，避免流到不该去的地方。
医用胶
是什么。 一种称为氰基丙烯酸酯的液态黏合剂，与用于闭合皮肤伤口的化学物质属于同一类。
如何起作用。 它接触血液后几秒内就会硬化，从而封闭静脉。
何时使用。 医用胶最常用于精索静脉曲张，有些中心也用于盆腔静脉，可单独使用或与弹簧圈联合使用。注入时您可能会感到短暂的温热或抽痛。
为何常常联合使用多种材料
没有唯一“正确”的材料。选择取决于：
- 静脉大小。 较宽的静脉可能需要封堵器或较大的弹簧圈。细小分支适合用泡沫。
- 静脉形态。 许多女性两侧都有多条相互连通的反流静脉。
- 治疗目标。 只堵住主干可能使较小的侧支静脉仍然开放。加用泡沫可以一并处理这些静脉。
- 团队经验。 专科医生倾向于使用自己最熟悉的材料。
常见做法是用弹簧圈或封堵器封闭卵巢静脉主干，再用泡沫处理其周围较小的静脉。
现有证据怎么说？
整体而言，盆腔静脉栓塞术的证据质量较低。Daniels 等人 2016 年的系统综述发现，约 75% 的女性报告早期疼痛明显缓解，但大多数研究是没有对照组的小型病例系列。欧洲血管外科学会（ESVS）2022 年指南只给出谨慎的推荐（IIb 级），即可在部分经过选择的患者中考虑采用。
2026 年一项规模更大的综述纳入 28 项研究、2,688 名患者，并按材料分组：
- 封闭静脉：所有材料几乎在每个病例中都成功（98.6% 至 100%）。
- 疼痛改善：每种材料都能改善疼痛，各组的临床成功率约为 68% 至 100%。
- 弹簧圈的移位率最高，约为 2.6%。
- 封堵器并发症少，复发率低。
- 单用泡沫复发率最低，但需要再次手术的比例最高。
作者强调，这些研究规模小，也没有直接比较各种材料，因此对这些差异应审慎看待。换句话说，并没有一种已被证实对所有人都“最好”的材料。
需要了解的风险
无论使用哪种材料，大多数风险都相同：瘀青、盆腔或背部酸痛数天、对造影剂过敏，以及少量辐射。与材料关系更密切的风险包括：
- 弹簧圈或封堵器移位。 器材离开放置的位置，有时会移向心脏或肺部。综述显示，弹簧圈的移位率从低于 2% 到约 2.6% 不等。在一组 218 名女性的病例中，有 2 人的弹簧圈移到了肺部：一人没有症状，另一人的弹簧圈已被取出。大多数移位会被立即发现，并可通过同一根导管取出。
- 弹簧圈突出。 弹簧圈的一部分可能伸入相邻的静脉。
- 非目标栓塞。 泡沫或胶水进入了不该进入的静脉。
- 血栓和静脉炎。 附近盆腔静脉形成血凝块，或静脉出现压痛和炎症，在使用泡沫后更常见。
英国的一份患者须知建议，术后约六周内避免需要用力的运动，部分原因是为了降低弹簧圈移位的可能。不同中心的建议有所不同，请遵循您所在团队的方案。术后会经历什么，请参阅栓塞术后的恢复。
弹簧圈会永久留在体内吗？磁共振及其他问题
弹簧圈和封堵器的设计是永久留在原位。泡沫和胶水发挥作用后，被治疗的静脉会萎缩成瘢痕组织。
磁共振（MRI）扫描。 目前使用的大多数弹簧圈和封堵器由在特定条件下被认为适合磁共振检查的金属制成。即便如此：
- 请告诉磁共振团队您做过栓塞术。
- 请向治疗团队索取列明所用器材的记录或植入物卡片。
- 如对某项扫描有疑问，请咨询您的专科医生。
在某些扫描中，金属也可能使弹簧圈附近的图像变得模糊，计划做盆腔磁共振时值得提及这一点。
可以向专科医生提出的问题
- 您打算为我使用哪些材料？为什么？
- 您会只治疗一侧还是两侧？也会处理较小的静脉吗？
- 您在弹簧圈移位方面有什么经验？发生时如何处理？
- 我能否获得器材记录，以备将来做扫描时使用？
如需了解所有治疗选择的概况，请参阅盆腔淤血综合征的治疗以及我们关于新加坡栓塞术费用的指南。一位新加坡血管外科医生关于盆腔淤血综合征治疗选择的文章也介绍了栓塞术在治疗中的位置。
何时应该看医生
栓塞术后如出现以下情况，请联系您的治疗团队：疼痛越来越重而不是逐渐减轻、发烧超过低烧程度、穿刺部位发红或肿胀，或症状复发。
如出现以下情况，请立即就医：突然胸痛、呼吸困难或咳血；腿部肿胀、疼痛或发红；突发剧烈的盆腔或腹部疼痛；或穿刺部位大量出血，用力按压也止不住。在新加坡，遇到紧急情况请拨打 995。
常见问题
盆腔静脉栓塞弹簧圈是用什么做的？
弹簧圈是细小的弹簧，通常由铂或类似金属制成，表面常附有细纤维，帮助形成血凝块。放置后会永久留在静脉内，身体会在其周围长出组织。
卵巢静脉栓塞术和硬化疗法，哪个更好？
两者通常不是二选一。许多专科医生会用弹簧圈或封堵器堵住卵巢静脉主干，再用硬化剂泡沫封闭周围较小的静脉。2026 年的一项综述发现，弹簧圈、封堵器、泡沫和医用胶几乎在所有病例中都能封闭静脉，但这些研究规模小，也没有直接比较各种材料。
盆腔淤血综合征的硬化疗法可以单独进行吗？
有时可以。有些团队只用泡沫，特别是针对较小的静脉，或由盆腔供血的外阴和腿部静脉。对于较宽的卵巢静脉，泡沫更常与弹簧圈或封堵器联合使用，使其停留在需要的位置。
卵巢静脉栓塞弹簧圈在磁共振扫描仪中安全吗？
目前使用的大多数弹簧圈和封堵器由在特定条件下被认为适合磁共振检查的金属制成。具体产品很重要，因此请告诉磁共振团队您做过栓塞术，并尽可能带上治疗团队提供的器材名称记录。
精索静脉曲张的胶水栓塞是什么？
它使用一种液态医用胶（氰基丙烯酸酯），接触血液后几秒内就会硬化，从而封闭睾丸静脉。它常用于精索静脉曲张，可单独使用或与弹簧圈联合使用。注射时您可能会感到短暂的温热或抽痛。
精索静脉曲张栓塞术中弹簧圈移位常见吗？
并不常见。针对盆腔和睾丸静脉栓塞的综述显示，弹簧圈移位约为每 100 例中 2 至 3 例或更少。大多数会被立即发现并取出，或不引起任何症状。
资料来源与延伸阅读
- Strobl F et al. Pelvic vein embolization using different embolic agents for pelvic venous insufficiency: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2026（英文）
- Daniels JP et al. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol 2016（英文）
- BSIR — Pelvic congestion syndrome and pelvic vein embolisation (patient leaflet)（英文）
- Ratnam LA et al. Pelvic vein embolisation in the management of varicose veins. Cardiovasc Intervent Radiol 2008（英文）
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information)（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
