外阴静脉曲张的治疗：支撑衣物、硬化疗法和栓塞术

找到合适的外阴静脉曲张治疗方法，要从一个简单的问题开始：它们是否让您感到困扰？许多外阴静脉曲张并不会带来太多麻烦；如果是在怀孕期间出现的，往往在产后会缩小。对于引起酸痛、肿胀或性交痛的静脉曲张，可选的方法从支撑衣物到注射治疗、小手术都有；如果这些静脉是由盆腔深处的静脉供血，还可以选择栓塞术。本指南介绍每一种选择，以及它们如何互相配合。如需了解这些静脉是什么以及为什么会出现，请参阅我们关于外阴静脉曲张的指南。

外阴静脉曲张需要治疗吗？

不一定。通常在以下情况下才需要治疗：

• 酸痛、沉重感或搏动感影响日常生活
• 性交时或性交后疼痛
• 静脉越来越大，或在产后数月仍然存在
• 静脉内有血栓（一个坚硬、有压痛的肿块），或受伤后出血
• 因外观而感到困扰

没有症状的小静脉可以不用处理，它们很少有危险。

首先，弄清楚它们从哪里来

外阴静脉曲张可能只是局部问题，也可能是盆腔深处功能异常静脉露在外面的“冰山一角”。当卵巢静脉或髂内静脉发生反流时，血液可能通过腹股沟和盆底的“逃逸点”流出，使外阴静脉充盈。

这一点很重要，因为如果盆腔源头仍在向表浅静脉“泵血”，只治疗表浅静脉会使复发的可能性更大。因此，在任何手术或注射治疗之前，尤其是在非孕期，通常会先做多普勒超声（双功超声）。检查范围可能包括腿部、腹股沟和盆腔，有时会使用经阴道探头。我们关于盆腔静脉超声的指南介绍了检查时会经历什么。

如果您同时有站立时加重的盆腔闷痛，这些静脉可能是盆腔淤血综合征的一部分。

自我护理与外阴静脉曲张支撑衣物

对许多女性来说，简单的措施就已足够，或者可以在您决定是否治疗期间提供帮助。

• 支撑衣物。压力短裤、骑行短裤、有力的支撑内裤，或在孕期使用带腹股沟绑带的托腹带，都可以轻轻压迫静脉，减轻酸痛。普通的腿部弹力袜够不到外阴。
• 站立时适当休息。长时间站立的日子里，要时不时坐下或躺下。躺下时用枕头垫高臀部 10 至 15 分钟，往往可以减轻沉重感。
• 冷敷。用布包着的冷敷袋可以缓解搏动感或肿胀。
• 穿着舒适。避免穿腰头很紧或压迫腹股沟的牛仔裤。
• 小心除毛。在静脉处剃毛或打蜡时要小心，避免割伤。
• 性生活。如果性交时疼痛，多用润滑剂和换个姿势可能有帮助。

这些措施可以缓解症状，但不能让静脉消失。有些医生也会建议服用改善静脉功能的药片，但针对外阴静脉曲张的证据有限，所以在尝试任何药物之前请先咨询医生。

硬化疗法

硬化疗法是治疗外阴静脉曲张最常用的方法。医生用细针把一种药物（通常调成泡沫状）注入静脉。药物会刺激静脉内壁，使静脉闭合，然后被身体慢慢吸收。

• 通常在诊所或日间手术室进行，常在超声引导下操作。
• 不需要全身麻醉，通常当天即可回家。
• 可能需要不止一次治疗。
• 常见反应包括静脉恢复期间出现瘀青、压痛和硬块。极少数情况下，深部静脉可能形成血栓。

许多专科医生倾向于用硬化疗法治疗外阴静脉曲张，因为这些静脉壁薄，对硬化疗法反应良好。单独使用硬化疗法时，同时处理逃逸点可能会有帮助。

切除静脉（静脉切除术）

较大、明显突起的静脉可以在局部或全身麻醉下，通过微小切口切除。这称为静脉切除术。它能立即去除静脉，但瘀青和肿胀比硬化疗法多，偶尔还会出现组织内出血（血肿）。外阴的血液供应非常丰富，所以这项手术需要由经验丰富的团队谨慎进行。

治疗盆腔源头：栓塞术

如果扫描显示是反流的盆腔静脉在向外阴静脉供血，尤其是您同时有盆腔疼痛时，先治疗源头可能是合理的。这常被称为“自上而下”的方法。

做栓塞术时，专科医生通过腹股沟或颈部的静脉送入一根细管，用弹簧圈、封堵器或泡沫从内部封闭功能异常的卵巢静脉或盆腔静脉。这通常是日间手术。请在我们关于卵巢静脉栓塞术的指南中了解更多，并参阅栓塞术后的恢复。

有些团队会在之后用硬化疗法处理剩余的外阴静脉，可以在同一次操作中进行，也可以在几周后进行。另一些团队则采用“自下而上”的方法，直接治疗外阴静脉和逃逸点，只有在症状持续时才改做栓塞术。两种方法都有人使用，小规模研究显示两者都可能有帮助。如果您有可见的静脉曲张但没有盆腔疼痛，通常更倾向于单独直接做硬化疗法。

一位新加坡血管外科医生的栓塞术或硬化疗法后护理指南实用地介绍了治疗后几天的注意事项。

怀孕期间的治疗

外阴静脉曲张在怀孕期间很常见，往往在产后几个月内好转。手术或注射治疗通常会推迟到怀孕结束之后，而且常常要等到产后几个月，看看静脉能恢复多少。在此之前，主要依靠支撑衣物、休息和冷敷。

大多数有外阴静脉曲张的女性仍然可以经阴道分娩。我们关于孕期外阴静脉曲张的指南对此有详细介绍。如果您还打算再生孩子，值得与医生讨论治疗时机，因为以后再次怀孕可能会使静脉曲张复发。

会复发吗？

会。任何治疗之后，外阴静脉曲张都可能复发，尤其是在以下情况下：

• 再次怀孕后
• 盆腔源头没有被发现或没有得到治疗
• 只治疗了部分静脉

报告的复发率差别很大，因为研究规模小，而且对复发的定义也不同。每种治疗选择的大多数证据都来自小规模病例系列，目前还没有比较它们的大型试验。好的医疗团队会坦诚地解释这一点，并安排随访。

治疗前可以问的问题

• 我的外阴静脉曲张可能来自盆腔静脉吗？我需要先做扫描吗？
• 您建议哪种治疗？为什么这种适合我？
• 我可能需要做几次治疗？恢复过程是怎样的？
• 复发的可能性有多大？复发了怎么办？
• 如果我打算再次怀孕，应该等一等吗？

何时就医

如果外阴静脉曲张引起疼痛、越来越大、影响性生活，或产后几个月仍然存在，或者您同时有站立时加重的盆腔闷痛，请去看医生。外阴新出现的肿块一定要请医生检查，因为并不是每个肿块都是静脉。我们的盆腔症状自查可以帮助您做好准备。

如果静脉大量出血、用力按压也止不住，腿部红肿热痛，突然呼吸困难或胸痛，或突发剧烈的盆腔疼痛，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。

本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。