盆腔淤血综合征超声检查：检查前准备与结果解读

盆腔淤血综合征超声是一种检查盆腔静脉及其血流情况的扫描。当医生怀疑长期盆腔疼痛是由扩张、反流的盆腔静脉引起时，这通常是第一项检查。它与许多女性已经做过的常规盆腔超声并不完全相同。本指南介绍两者有什么不同、如何准备、扫描测量什么，以及它无法告诉您什么。

为什么常规盆腔超声可能漏掉盆腔淤血

标准的盆腔超声或经阴道超声是用来查看子宫、子宫内膜和卵巢的。它非常适合发现子宫肌瘤、囊肿和许多其他引起疼痛的原因。但它通常：

平躺着进行。在这种姿势下，盆腔静脉中的血液会流走，看起来可能是正常的。
重点在器官，而不是血流。超声检查员可能不会打开血流设置，也不会沿着静脉向上追踪。
时间较短。测量静脉和检查反流需要额外的时间。

所以，常规扫描结果“正常”并不能排除盆腔淤血。不过它仍然有用，因为它可以排除其他原因。

什么是盆腔静脉双功超声？

“双功”是指扫描同时做两件事：显示静脉的图像，并通过多普勒测量血流（通常以彩色显示），让超声检查员看到血液朝哪个方向流动。盆腔静脉多普勒扫描也是同样的概念。

检查盆腔静脉时，扫描通常分为两部分：

经阴道。用一根细长的探头近距离查看子宫和卵巢周围的静脉，以及穿过子宫壁的静脉。
经腹部。让超声检查员沿着卵巢静脉向上追踪到肾脏附近，并检查左肾静脉和髂静脉是否受压。

有些中心还会扫描腹股沟、外阴和腿部，寻找盆腔静脉向盆腔外可见静脉供血的“逃逸点”。如果您有外阴或腿部静脉曲张，这一点尤其有用。

为什么可能要求您站立、倾斜或屏气用力

直立时，盆腔静脉会充盈并被撑开；躺下时则会排空。为了显示问题，超声检查员可能会：

让您站着接受扫描，或躺在头部抬高倾斜的检查床上
要求您屏住呼吸并向下用力，就像在厕所里用力一样。这称为 Valsalva 动作。它会增加腹内压力，显示血液是否沿着反流的静脉迅速倒流。
在不止一种体位下重复测量

如果扫描只是平躺着进行，您可以合理地询问是否包括了这些步骤。

如何准备

各中心的准备要求不同，请遵循预约通知。一般来说：

膀胱。腹部检查部分有时需要膀胱适度充盈。经阴道检查部分通常需要排空膀胱。
饮食。有些中心会要求您在检查前几个小时不要进食，以免肠道气体挡住深部静脉的视野。
衣着。穿着腰部以下容易脱下的衣物。检查时会提供检查袍或遮盖物。
时间。有些专科医生倾向于避开月经期进行扫描。预约时可以询问。
舒适。您可以要求有陪同人员在场、要求自己放入探头，或随时要求超声检查员停止。如果不适合做内部扫描，请询问是否可以只做经腹部扫描。

这项扫描通常比常规盆腔超声时间更长，因为要在不止一种体位下测量静脉。请向检查中心询问需要预留多长时间。它不使用辐射或造影剂，检查后可以马上开车和恢复正常活动。

扫描查看什么

超声检查员或医生通常会检查：

卵巢静脉。有多宽，以及血液是否沿着静脉倒流（反流），尤其是左侧。
子宫和卵巢周围的静脉。是否扩张和扭曲，即盆腔静脉曲张。
穿过子宫壁的静脉。这里的静脉扩张（有时称为弓状静脉）是典型的发现。
血流速度。盆腔静脉中血流非常缓慢，提示有淤积。
更上方的受压。左肾静脉（胡桃夹）或左髂静脉（May-Thurner）狭窄。
卵巢。有些盆腔淤血的女性，卵巢中有许多小卵泡。

用平实的话说，什么算异常

没有一套公认的统一数字，各中心的临界值也不同。常用来支持盆腔淤血诊断的发现包括：

盆腔静脉宽度超过约 4 至 5 毫米
卵巢静脉宽度超过约 5 至 6 毫米，这通常就是“卵巢静脉的正常直径是多少？”这个问题的答案
反流：血液沿卵巢静脉倒流，或屏气用力时引发的反流
盆腔静脉中的血流缓慢，大约每秒 3 厘米或更慢
穿过子宫的静脉扩张，连接左右两侧

在一项早期研究中，盆腔淤血女性的左卵巢静脉平均约 8 毫米，而没有症状的女性约为 5 毫米。但两组之间有重叠，一些没有疼痛的女性也有反流。这就是为什么这些数字只是参考，而不是定论。

如何看懂您的报告

报告中可能会使用“子宫旁静脉扩张迂曲”、“左卵巢静脉功能不全”、“Valsalva 动作时反流”或“盆腔静脉曲张”等术语。综合起来，这些都支持您的疼痛是由静脉引起的。报告也可能写着静脉明显但没有反流，这种情况的意义较小。

可以问医生：

扫描是站着、倾斜体位还是屏气用力时进行的？
哪些静脉有反流，在哪一侧？
肾静脉或髂静脉有没有受压？
这些发现与我的症状相符吗？

扫描的局限

超声安全又便宜，但也有局限：

它取决于操作者。结果因检查者的经验而异。各项研究报告的准确度差别很大。
深部静脉可能难以看清，尤其是有肠道气体或体重较高时。
它无法证明静脉就是疼痛的原因。一些感觉良好的女性也会发现静脉扩张和反流。

如果情况不明确，或者正在计划治疗，之后可能会做 CT 或磁共振静脉成像。导管静脉造影能提供最详细的信息，通常在治疗时进行。我们的盆腔淤血综合征诊断指南介绍了这些检查以及医生要排除的其他原因，而盆腔静脉疾病页面解释了反流和受压之间的关系。一位新加坡血管外科医生的 PCS 常见问题也介绍了检查时会经历什么。

何时就医

如果您的盆腔疼痛已持续数月，尤其是站立后、性交时或性交后，或月经前后加重，请去看医生。请查看完整的盆腔淤血综合征症状列表，或在就诊前使用我们的盆腔症状自查整理思路。

如果出现突发剧烈的盆腔或腹部疼痛、阴道大量出血、发烧伴盆腔疼痛、晕倒，或在可能怀孕时出现疼痛或出血，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。

常见问题

盆腔超声能检查出盆腔淤血综合征吗？

专门的盆腔静脉双功超声可以显示支持诊断的静脉扩张和血液倒流。常规盆腔超声是平躺着检查子宫和卵巢，往往会漏掉这个问题。请询问您的检查是否会专门查看静脉。

卵巢静脉的正常直径是多少？

没有一个公认的统一数字。许多专科医生认为卵巢静脉宽度超过约 5 至 6 毫米属于异常，尤其是伴有反流时。直径会因体位和测量方法而不同，所以反流和症状与静脉大小同样重要。

检查盆腔静脉的经阴道超声会痛吗？

通常不会。探头大约两根手指宽，外面有保护套并涂有润滑剂。您可能会感到压迫感，有些盆腔疼痛的女性会觉得不舒服。您可以要求有陪同人员在场，随时要求超声检查员停止，或询问是否可以只做经腹部扫描。

什么是盆腔静脉多普勒超声？

多普勒是超声检查中显示血流及其方向的部分，通常以彩色显示。盆腔静脉多普勒或双功超声把静脉的图像和这些血流测量结合起来，因此可以显示血液是否在逆流。

做盆腔静脉扫描需要憋尿吗？

这取决于检查中心。腹部检查部分有时需要膀胱适度充盈，而经阴道检查部分通常需要排空膀胱。请遵循预约通知上的指示。

资料来源与延伸阅读

本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。