最常见的盆腔淤血综合征症状，是下腹盆腔深处一种沉重、下坠样的闷痛，站得越久越严重，躺下后减轻。许多女性还会在性交时或性交后疼痛、经期前后疼痛加重，有时外阴或大腿周围还会出现可见的静脉。本指南介绍每种症状、它为什么会出现，以及哪些其他疾病可能有相同的感觉。
疼痛是什么感觉
当盆腔内的静脉扩张、血液淤积在其中而不能顺利回流时，就会出现盆腔淤血综合征（PCS）。您可以在我们的盆腔淤血综合征指南中了解背景知识。
女性对这种疼痛的描述很相似：
- 闷痛、酸痛，而不是锐痛或刺痛
- 沉重或下坠感，好像体内有东西在往下拉
- 深部疼痛，在盆腔深处，而不是在皮肤表面
- 持续时间长，通常在确诊前已经存在六个月或更久
突发的锐痛不是 PCS 的典型表现，应及时检查。
疼痛在哪里（疼痛部位）
酸痛通常在下腹盆腔深处，一侧或两侧。左侧往往更严重。这是因为左卵巢静脉最常出现瓣膜功能不全。
疼痛还可能扩散到：
- 下背部
- 髋部和臀部
- 大腿内侧上部
- 外阴，表现为饱胀感或搏动感
为什么站立时会加重
一个关键线索是一天中的变化规律。许多女性早上感觉还不错。随后在站立、行走或长时间端坐后，酸痛逐渐加重，到傍晚最严重。
这是因为身体直立时，重力会把血液推入扩张的静脉。躺下时，尤其是抬高臀部时，静脉中的血液得以回流，疼痛通常就会减轻。搬重物、用力憋气和长时间站立也会让疼痛加重。
性交时和性交后疼痛
性交痛在 PCS 中很常见。通常是体内的深部疼痛，而不是阴道口的疼痛。许多女性还注意到，性交后会有持续数小时的深部搏动样酸痛，有时会持续到第二天。
一般认为，这是因为性唤起会增加流向盆腔的血液，使原本已经肿胀的静脉更加充盈。我们的性交时或性交后疼痛指南也介绍了许多其他原因。
与月经和激素有关的症状
雌激素会使静脉壁松弛，因此症状常随月经周期变化：
- 酸痛可能在月经来潮前几天和经期加重
- 有些女性月经量更多或痛经更严重
- 怀孕期间症状常会加重
- 绝经后卵巢活动减少，症状通常会减轻
可见的静脉
有些女性会看到功能不全的盆腔静脉“延伸”到体表。这些静脉曲张可能出现在：
- 外阴，表现为阴唇上柔软、发青、凹凸不平的静脉
- 大腿内侧上部
- 臀部
- 大腿后侧，有时表现为不寻常的腿部静脉曲张
即使这些静脉不痛，也值得告诉医生。了解更多关于外阴静脉曲张和源自盆腔的腿部静脉曲张。
会引起腿痛或腰背痛吗？
部分女性会。下背部闷痛常与盆腔酸痛同时出现。大腿酸痛、沉重或搏动样疼痛也很常见，尤其是存在源自盆腔的静脉曲张时。
不过，这些症状并不特异。腰背痛和腿痛的原因很多，从肌肉拉伤到脊柱和神经问题都有可能。单凭这些症状并不能指向 PCS。
膀胱、肠道和其他症状
肿胀的静脉紧挨着膀胱和肠道，可能刺激它们。可能出现的症状包括：
- 尿急或尿频
- 腹胀或排便习惯改变，看起来像肠易激综合征
- 肛门部位不适
长期忍受疼痛令人疲惫。许多女性还诉说有疲劳、睡眠不好、情绪低落或焦虑。这些是慢性疼痛带来的真实影响，并不表示疼痛是“想出来的”。
症状会时好时坏吗？
会。典型的 PCS 疼痛会随着时间和周次变化。通常早上、休息后以及月经结束后的几天会好一些。傍晚、长时间站立的一天之后、经前和性交后通常会更严重。
指向其他原因的症状
许多疾病都会引起慢性盆腔痛，而且可能同时存在不止一种。医生通常会考虑：
- 子宫内膜异位症和子宫腺肌症，常引起非常严重的痛经
- 子宫肌瘤或卵巢囊肿
- 盆腔感染，尤其是伴有发烧或异常分泌物时
- 肠易激综合征，疼痛与排便习惯密切相关
- 膀胱疼痛综合征，疼痛随膀胱充盈而出现
- 盆底肌肉紧张或神经痛
在完全没有疼痛的女性中，盆腔静脉扩张也很常见，所以扫描发现扩张的静脉并不能证明它们就是病因。我们的慢性盆腔痛指南介绍了其他原因。如需了解静脉功能不全从何而来，请参阅盆腔淤血综合征的病因。
如何评估症状
没有任何单一症状可以确诊 PCS。医生会询问您的疼痛规律、月经、怀孕和性生活情况，为您做检查，通常还会安排一次既看子宫和卵巢、也看静脉的超声检查。带上疼痛日记会有帮助。请参阅如何诊断。
一份新加坡血管外科医生的症状指南对典型的症状规律作了另一种描述。
记录症状日记
由于 PCS 没有单一的特征性表现，您的症状规律是医生最有用的线索之一。可以试着连续两到四周记录：
- 每天早上和傍晚的疼痛程度，用十分制打分
- 当天站立、行走或坐着的时间
- 处于月经周期的哪个阶段
- 是否有性生活，以及性交时和性交后的感受
- 任何膀胱或肠道症状
- 什么方法有效，例如躺下、热敷或止痛药
这样一份简短的日记能让看诊更高效，也有助于把静脉类疼痛与其他原因区分开来。
何时就医
如果盆腔疼痛已持续数月、疼痛影响工作、性生活、运动或睡眠，或者您发现外阴、臀部或大腿出现新的静脉曲张，请去看医生。我们的盆腔症状自查可以帮助您在就诊前记下症状。
如果出现突发剧烈的盆腔或腹部疼痛、阴道大量出血、疼痛伴发烧或呕吐、晕倒，或在可能怀孕时出现疼痛或出血，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
盆腔淤血综合征的疼痛在哪个部位？
大多数女性感觉疼痛在下腹盆腔深处，一侧或两侧。左侧往往更严重。酸痛可能扩散到下背部、髋部、臀部或大腿上部。
盆腔淤血综合征会引起腰背痛吗？
会。下背部闷痛常与盆腔酸痛同时出现，是常见的症状。但腰背痛本身还有许多其他原因，例如肌肉或脊柱问题，所以单凭腰背痛并不能可靠地说明盆腔静脉有问题。
盆腔淤血综合征会引起腿痛吗？
部分女性会。反流的盆腔静脉可能为大腿内侧上部、臀部或大腿后侧的静脉曲张供血，从而引起腿部酸痛、沉重或搏动样疼痛，长时间站立后尤其明显。
盆腔淤血综合征的症状会时好时坏吗？
会。酸痛往往早上较轻、傍晚较重，并常在经前或经期加重。怀孕期间可能加重，绝经后通常减轻。许多女性会有时好时坏的几周。
盆腔淤血综合征有多痛？
差别很大。有些女性只是有轻微的持续酸痛，另一些女性的疼痛则影响工作、运动、性生活和睡眠。记一份简单的疼痛日记，用十分制打分，并记下什么让它减轻或加重，有助于医生了解疼痛对您的影响。
盆腔淤血综合征一定会引起疼痛吗？
不一定。在完全没有疼痛的女性身上，扫描也常能发现扩张的盆腔静脉。只有当这些静脉与症状相关时，医生才会称之为盆腔淤血综合征。
资料来源与延伸阅读
- Cleveland Clinic — Pelvic congestion syndrome（英文）
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information)（英文）
- Society of Interventional Radiology — Pelvic venous disorders (patient information)（英文）
- RCOG Green-top Guideline No. 41: The initial management of chronic pelvic pain（英文）
- StatPearls — Pelvic Congestion Syndrome (NCBI Bookshelf)（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
