外阴静脉曲张，也称外阴静脉曲张症或阴唇静脉曲张，是外阴上肿胀、扭曲的静脉。它们最常见于怀孕期间，但在没有怀孕的女性中也可能出现或持续存在。出现这种情况时，往往提示盆腔深处的静脉功能不全。本指南介绍它们的外观、成因、是否危险，以及可以怎样处理。
什么是外阴静脉曲张？
它们是外生殖器上的静脉曲张，通常位于大阴唇，有时也出现在小阴唇。它们可能延伸到：
- 大腿内侧上部
- 阴道与肛门之间的区域（会阴）
- 臀部或大腿后侧
它们是由于静脉瓣膜失效、血液在静脉中淤积引起的，和腿部静脉曲张一样。
它们的外观
很多人会搜索图片，但外观因人而异。典型特征包括：
- 皮肤下柔软、呈蓝色或紫色的静脉
- 摸起来凹凸不平、像绳索或“一袋蚯蚓”
- 站立后肿胀变大，躺下后变小
- 有时只出现在一侧
外阴上的肿块并不都是静脉。囊肿、腺体肿胀、疝气，或少数情况下的肿物，看起来都可能相似。医生通常可以通过体检分辨，有时会配合超声扫描。
症状
有些外阴静脉曲张没有任何症状。如果有症状，女性会描述为：
- 外阴有沉重、胀满或压迫感
- 酸痛或搏动感，在久站或走路后加重
- 静脉表面瘙痒或有灼热感
- 性交时或性交后疼痛或不适
- 月经前或月经期间症状加重
许多女性也会因为静脉的外观而感到难为情。这也是寻求医生建议的正当理由。
怀孕期间
怀孕是这类静脉最常出现的时期。血容量增加、使静脉壁松弛的激素，以及不断增大的子宫带来的压迫，都有影响。大多数在分娩后几周到几个月内会好转。
与怀孕有关的外阴静脉曲张有专门的页面：请参阅怀孕期间的外阴静脉曲张。
没有怀孕时的外阴静脉曲张
如果静脉在怀孕后仍持续存在，或出现在没有怀孕的女性身上，原因往往是盆腔静脉反流。血液沿卵巢静脉或髂内静脉倒流，然后通过细小的交通静脉“逃逸”到外阴和大腿表面。医生把这些部位称为逃逸点。
这就是外阴静脉曲张与盆腔淤血综合征有关联的原因。有些女性既有可见的外阴静脉，又有久站后加重的盆腔隐痛。另一些女性则只有可见的静脉，完全没有盆腔疼痛。
其他原因包括：
- 腿部静脉曲张向上延伸、与腹股沟相连
- 盆腔内的静脉狭窄，例如 May-Thurner 综合征
- 罕见的先天性静脉畸形
阴道静脉曲张
阴道内的阴道壁上也可能形成扩张的静脉。阴道静脉曲张比外阴静脉曲张少见，通常从外面看不到，所以往往是在妇科检查或超声扫描时发现的。和外阴静脉一样，它们最常与怀孕或盆腔静脉反流有关。
它们可能完全没有症状，也可能引起压迫感或胀满感，以及性交时或性交后不适。偶尔会出血，在怀孕或分娩期间更容易发生。正常月经以外、性交后或绝经后的任何阴道出血都需要请医生检查，因为需要排除其他更重要的原因。评估和治疗的原则与外阴静脉相同，并要留意为其供血的盆腔静脉反流。
绝经后
绝经后随着雌激素水平下降，外阴静脉曲张往往会缩小，带来的困扰也会减少。有些会持续存在，尤其是盆腔反流仍在持续时。
绝经后外阴出现任何新的肿块、肿胀或皮肤变化，都应请医生检查。这时它更可能不是静脉，而有些外阴疾病需要及时评估。
外阴静脉曲张危险吗？
通常不危险。它们主要影响舒适度、自信心和性生活。可能的并发症包括：
- 浅表静脉内血栓（浅表血栓性静脉炎）。静脉变硬、发红并有压痛。通常并不严重，但请去看医生，尤其是血栓较大或靠近腹股沟时。
- 出血。这并不常见，通常发生在受伤后，例如剃毛时。请用干净的纱布垫用力按压并躺下。如果止不住，请紧急求医。
如何评估
医生会询问您的怀孕史、月经、盆腔疼痛和腿部静脉情况，并为您做检查，最好是站立和躺下时都检查。
如果可能有盆腔源头，双功超声可以显示哪些静脉存在反流。检查范围常包括腿部和盆腔，有时会使用经阴道探头。如果计划治疗，可能会做 CT 或磁共振扫描，或静脉 X 光检查（静脉造影）。请参阅盆腔静脉问题如何诊断。
治疗选择
没有造成困扰的小静脉不需要治疗。如有症状，可选择：
- 自我护理。穿支撑型内裤或压力短裤、冷敷、避免长时间站立，以及酸痛加重时躺下并抬高臀部。
- 硬化疗法。把药液或泡沫硬化剂注射进静脉使其闭合。常用于单独存在的外阴静脉。
- 静脉切除术：通过微小切口切除较大的浅表静脉。
- 治疗盆腔源头。如果功能不全的盆腔静脉在为外阴静脉供血，可以考虑从静脉内部将其封闭（栓塞术），有时会与硬化疗法结合使用。
这些治疗的证据大多来自小型研究，也没有比较它们的大型试验。如果只治疗浅表静脉而盆腔源头未处理，可能会复发。请在我们的外阴静脉曲张治疗指南中了解更多。
日常舒适
在您考虑治疗的同时，一些简单的方法可以减少静脉带来的困扰：
- 穿紧实合身的内裤或骑行短裤式的衣物来支撑这个部位。
- 避免穿压迫腹股沟的过紧衣物。
- 长时间站立的日子里，抽空坐下或躺下休息片刻。
- 出现搏动感或肿胀时，用包好的冷敷袋冷敷。
- 在静脉部位剃毛或脱毛时要小心。
- 如果性交疼痛，可多用润滑剂，并尝试更舒适的体位。
治疗后会复发吗？
会。随着时间推移可能出现新的静脉，尤其是之后再次怀孕，或盆腔源头没有得到治疗时。这也是为什么在治疗较大或复发的外阴静脉之前，值得考虑做扫描检查盆腔反流的原因之一。
一位新加坡血管外科医生的患者指南介绍了外阴静脉在整个盆腔静脉疾病中所处的位置。
何时就医
如果外阴静脉疼痛、越来越大、影响性生活，或产后几个月仍然存在，或者您同时有久站后加重的盆腔隐痛，请去看医生。我们的盆腔症状自查可以帮助您做好准备。外阴出现新的肿块，一定要去检查。
如果静脉大量出血、用力按压也止不住，腿部发热、肿胀、疼痛，突然呼吸困难或胸痛，或突发剧烈的盆腔疼痛，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
没有怀孕也会出现外阴静脉曲张吗？
会。在非怀孕期间，它们常提示血液在盆腔静脉（例如卵巢静脉或髂内静脉）中倒流，并向体表“逃逸”。它们也可能与腿部静脉曲张同时出现。
外阴静脉曲张绝经后会消失吗？
绝经后随着雌激素水平下降，它们往往会变小，疼痛也会减轻。有些会持续存在。绝经后外阴出现新的肿块或肿胀一定要请医生检查，因为那可能不是静脉。
外阴静脉曲张危险吗？
通常不危险。它们可能引起不适，并影响自信和性生活。偶尔其中一条静脉内会形成血栓，形成一个坚硬、有压痛的肿块。浅表静脉血栓通常并不严重，但应该去检查。
外阴静脉曲张会出血或破裂吗？
这并不常见。如果静脉被割伤或受伤（例如剃毛时），可能会出血。请用干净的纱布垫用力按压并躺下。如果出血量大或止不住，请紧急求医。
外阴静脉曲张看起来是什么样的？
它们看起来像阴唇上柔软、呈蓝色或紫色、凹凸不平或像绳索一样的静脉。可能延伸到大腿内侧、阴道与肛门之间的区域或臀部。站立后往往看起来更大，躺下后变小。
资料来源与延伸阅读
- Pelvic congestion syndrome and embolization of pelvic varicose veins (review, PMC)（英文）
- Interventional treatment of labial varices. Semin Intervent Radiol 2023（英文）
- Lopez AJ. Female pelvic vein embolization: indications, techniques, and outcomes. Cardiovasc Intervent Radiol 2015（英文）
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information)（英文）
- Cleveland Clinic — Pelvic congestion syndrome（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
