髂静脉压迫综合征症状（May-Thurner 综合征症状）都源于同一件事：左髂静脉被横跨其上的动脉压迫，导致血液难以离开左腿和盆腔。有些人会注意到左腿慢慢肿胀、发沉。另一些人则在血栓形成之前毫无征兆。本页介绍这些症状是什么感觉、哪些需要紧急处理，以及医生如何判断静脉是否真的是原因。关于这种疾病本身的背景知识，请参阅我们的 May-Thurner 综合征指南。
许多人没有症状
在了解症状之前，需要知道左髂静脉狭窄在感觉完全健康的人中也很常见。身体常常会长出细小的侧支静脉，让血液绕过狭窄处。因此，扫描报告提到受压并不意味着您会出现症状。只有当狭窄造成问题时，医生才会称之为综合征。
May-Thurner 综合征的早期症状
早期症状往往较轻、只出现在一侧，容易被归咎于忙碌了一天。请留意：
- 左腿或左脚踝比右侧肿得更明显，尤其是在傍晚，过一夜后消退
- 久站或久坐后左腿有沉重、疲劳或紧绷感
- 只有一侧有袜子勒痕或鞋子变紧
- 左腿出现新的或加重的静脉曲张，或静脉曲张治疗后反复复发
这些都不是 May-Thurner 所特有的。但如果这种情况总是出现在左腿，就值得告诉医生。
狭窄影响加重时的腿部症状
当血液淤积的时间更长时，症状会变得更明显。
- 持续肿胀。从大腿到脚踝，整条左腿可能看起来都比右腿粗。
- 酸痛或搏动样疼痛，往往在一天结束时加重，抬高腿后缓解。
- 行走时胀裂样疼痛。有些人走一小段路后，大腿或小腿会出现紧绷、胀裂样的疼痛，休息并抬高腿后慢慢缓解。医生称之为静脉性跛行。
- 小腿周围的皮肤和静脉变化，见下文。
May-Thurner 综合征与足部
无法顺利回流的液体往往积聚在身体最低处，所以脚踝和脚背常常最先肿胀。经过数月或数年，腿部静脉的高压可能影响皮肤：
- 脚踝内侧出现褐色或颜色较深的斑块
- 皮肤干燥、发痒，类似湿疹
- 皮肤摸起来发硬或紧绷
- 少数情况下，脚踝附近出现愈合缓慢的溃疡（静脉性溃疡）
这些皮肤变化是任何原因引起的长期静脉高压的表现，不仅限于 May-Thurner。它们都值得请医生检查。
当第一个信号是血栓（DVT）时
对许多人来说，May-Thurner 是在左腿发生深静脉血栓（DVT）之后才被发现的。血液在狭窄的静脉中流动缓慢，使血栓更容易形成，尤其是在叠加其他风险时，例如怀孕或产后数周、口服避孕药或激素治疗、手术、患病或长途旅行。
与 May-Thurner 有关的血栓常常从盆腔高处开始，所以肿胀可能影响整条腿，而不只是小腿。我们的姊妹网站更详细地介绍了深静脉血栓。
深静脉血栓警示信号：当天就医
- 一条腿在数小时或几天内出现肿胀
- 小腿或大腿搏动样疼痛或抽筋样疼痛
- 疼痛部位皮肤发热，或皮肤看起来发红或比平时颜色深
- 静脉发硬、有压痛
肺部血栓的信号：拨打 995
血栓碎片可能随血流到达肺部（肺栓塞）。这是紧急情况。如果您突然气促，胸痛或上背痛并在吸气时加重，咳血，或感到快要晕倒，尤其是同时有一条腿肿痛，在新加坡请拨打 995。
深静脉血栓之后，有些人会留下长期的肿胀、酸痛和皮肤变化。这称为血栓后综合征，未经治疗的狭窄可能使其加重。
女性的盆腔表现
当左髂静脉变窄时，血液可能绕道经过盆腔内的静脉。这些静脉可能扩张，引起与盆腔淤血综合征症状相似的表现：
- 盆腔下部闷痛、下坠感，站立后加重
- 性交时或性交后疼痛
- 外阴周围、臀部或大腿内侧上部的静脉曲张
- 下腹部或耻骨区出现可见的静脉，这可能是血液正在绕过阻塞静脉的迹象
盆腔疼痛的原因很多，所以这些表现只是提示值得检查静脉，本身并不能证明什么。我们关于盆腔淤血综合征是否严重的页面更深入地讨论了血栓问题。
还有什么可能引起这些症状？
一条腿肿胀疼痛不一定是 May-Thurner。医生还会考虑：
- 其他原因引起的深静脉血栓
- 膝盖后方的腘窝囊肿（贝克囊肿）破裂
- 皮肤感染（蜂窝组织炎）
- 淋巴水肿，即淋巴液回流不畅
- 扭伤、肌肉撕裂或其他损伤
- 腿部瓣膜功能不全引起的普通静脉曲张
双腿肿胀更倾向于提示心脏、肾脏或肝脏问题、某些药物，或长时间久坐。
髂静脉压迫综合征的诊断：如何确认症状来源
由于受压在没有症状的人中也很常见，关键问题是狭窄是否与您的症状相符。检查通常按以下顺序进行：
- 双功超声。快速、无痛。它很适合查找腿部血栓，但髂静脉位于盆腔深处，可能难以看清。请参阅我们的盆腔和髂静脉超声指南。
- CT 或磁共振静脉成像。这些扫描显示动脉越过静脉的位置，并查找肿胀的其他原因。
- 导管静脉造影加血管内超声（IVUS）。把微型超声探头放入静脉内，测量狭窄最准确。通常在计划治疗时进行。
如果狭窄引起症状或血栓，主要治疗是植入支架使静脉保持通畅。具体如何进行，请参阅髂静脉支架植入术。一位新加坡血管外科医生的深静脉血栓患者页面也介绍了如何评估和治疗血栓。
何时就医
如果您的左腿持续肿胀、沉重或酸痛，脚踝周围皮肤出现变化，一侧静脉曲张反复复发，或盆腔闷痛并伴有外阴或大腿上部静脉曲张，请去看医生。您可以在就诊前使用我们的盆腔症状自查来整理思路。
如果一条腿新近出现肿胀和疼痛，请在当天就医。如果突然气促、胸痛、咳血或晕倒，请呼叫急救。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
May-Thurner 综合征的早期症状有哪些？
早期症状往往较轻，容易被忽视。包括：到傍晚时左腿或左脚踝比右侧肿得更明显，左腿有沉重或紧绷感，只有一侧有袜子勒痕，或左侧出现新的静脉曲张。有些人没有任何早期症状，第一个问题就是血栓。
May-Thurner 综合征会影响脚吗？
会，但是间接的。由于腿部血液回流不畅，肿胀常常集中在脚踝和脚背周围。时间久了，脚踝内侧的皮肤可能变深、发痒或干燥、变硬，少数情况下会破溃形成溃疡。
髂静脉受压有哪些症状？
与 May-Thurner 综合征的症状相同：患侧（通常是左侧）腿部肿胀、沉重和酸痛，有时行走时大腿疼痛，静脉曲张，女性还可能出现盆腔淤血。许多在扫描中看到受压的人并没有这些症状。
May-Thurner 综合征会影响右腿吗？
它通常影响左腿，因为动脉是在左侧越过静脉的。较少见的情况下，其他静脉受压会在右侧或双腿引起类似的问题。
May-Thurner 综合征如何诊断？
通常先做双功超声，然后做 CT 或磁共振静脉成像，以显示动脉越过静脉的位置。导管静脉造影加血管内超声（IVUS）测量狭窄最准确，通常在计划治疗时进行。
资料来源与延伸阅读
- Mangla A, Hamad H. May-Thurner Syndrome. StatPearls (NCBI Bookshelf)（英文）
- Society for Vascular Surgery — A guide for patients: May Thurner syndrome (PDF)（英文）
- Knuttinen MG et al. May-Thurner: diagnosis and endovascular management. Cardiovasc Diagn Ther 2017（英文）
- NHS — Deep vein thrombosis (DVT)（英文）
- NHS — Pulmonary embolism（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
