Gejala Sindrom May-Thurner: Tungkai Kiri Bengkak, Bekuan Darah, dan Tanda di Panggul

Gejala sindrom May-Thurner berasal dari satu hal: darah kesulitan keluar dari tungkai kiri dan panggul karena vena iliaka kiri terjepit oleh arteri yang menyilangnya. Sebagian orang menyadari tungkai kiri yang perlahan membengkak dan terasa berat. Sebagian lainnya sama sekali tidak mendapat peringatan sampai terbentuk bekuan darah. Halaman ini menjelaskan seperti apa rasanya gejala tersebut, gejala mana yang gawat, dan bagaimana dokter memeriksa apakah vena itu benar-benar penyebabnya. Untuk latar belakang tentang kondisinya sendiri, lihat panduan kami tentang sindrom May-Thurner.

Banyak orang tidak bergejala

Sebelum membahas gejala, ada baiknya Anda mengetahui bahwa vena iliaka kiri yang menyempit sering ditemukan pada orang yang merasa sepenuhnya sehat. Tubuh sering kali menumbuhkan vena samping yang kecil (kolateral) yang membawa darah memutari penyempitan tersebut. Jadi, laporan pemindaian yang menyebutkan kompresi tidak berarti Anda akan mengalami gejala. Dokter baru menyebutnya sindrom bila penyempitan itu menimbulkan masalah.

Tanda awal sindrom May-Thurner

Tanda awal cenderung ringan, hanya di satu sisi, dan mudah dianggap akibat hari yang panjang. Perhatikan:

• Tungkai atau pergelangan kaki kiri yang lebih bengkak daripada yang kanan, terutama menjelang malam, dan mengempis semalaman
• Rasa berat, lelah, atau kencang di tungkai kiri setelah lama berdiri atau duduk
• Bekas kaus kaki atau sepatu terasa sesak hanya di satu sisi
• Varises baru atau yang memburuk di tungkai kiri, atau varises yang terus muncul kembali setelah diobati

Tidak satu pun dari tanda ini khas untuk May-Thurner. Namun, pola yang terus terjadi di tungkai kiri layak disampaikan kepada dokter.

Gejala tungkai saat penyempitan makin berpengaruh

Ketika darah tertahan lebih lama, gejalanya menjadi lebih jelas.

• Bengkak yang menetap. Seluruh tungkai kiri, dari paha hingga pergelangan kaki, dapat tampak lebih besar daripada yang kanan.
• Pegal atau berdenyut, sering memburuk menjelang akhir hari dan mereda bila tungkai diangkat.
• Nyeri seperti mau pecah saat berjalan. Sebagian orang merasakan nyeri kencang seperti mau pecah di paha atau betis setelah berjalan dalam jarak pendek, yang perlahan mereda dengan istirahat dan mengangkat tungkai. Dokter menyebutnya klaudikasio vena.
• Perubahan kulit dan vena di sekitar tungkai bawah, seperti dijelaskan di bawah ini.

Sindrom May-Thurner dan kaki

Cairan yang tidak dapat mengalir dengan baik cenderung terkumpul di titik terendah, sehingga pergelangan kaki dan punggung kaki sering membengkak lebih dulu. Selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, tekanan tinggi di vena tungkai dapat memengaruhi kulit:

• Bercak kecokelatan atau lebih gelap di sekitar pergelangan kaki bagian dalam
• Kulit kering dan gatal, seperti eksim
• Kulit yang terasa keras atau kencang
• Meskipun jarang, luka yang lambat sembuh (ulkus vena) di dekat pergelangan kaki

Perubahan kulit ini adalah tanda tekanan vena jangka panjang dari penyebab apa pun, tidak hanya May-Thurner. Perubahan ini perlu diperiksakan ke dokter.

Ketika tanda pertamanya adalah bekuan darah (DVT)

Bagi banyak orang, May-Thurner baru ditemukan setelah terjadi trombosis vena dalam (DVT) di tungkai kiri. Aliran yang lambat melalui vena yang menyempit membuat bekuan lebih mungkin terbentuk, terutama bila ada risiko lain yang menyertai, seperti kehamilan atau minggu-minggu setelah melahirkan, pil KB atau terapi hormon, operasi, sakit, atau perjalanan jauh.

Bekuan yang berkaitan dengan May-Thurner sering bermula tinggi di panggul, sehingga bengkaknya dapat mengenai seluruh tungkai, tidak hanya betis. Situs saudara kami menjelaskan trombosis vena dalam secara lebih rinci.

Tanda peringatan DVT: temui dokter di hari yang sama

• Bengkak di satu tungkai yang muncul dalam hitungan jam atau beberapa hari
• Nyeri berdenyut atau kram di betis atau paha
• Kulit terasa hangat di area yang nyeri, atau kulit tampak kemerahan atau lebih gelap dari biasanya
• Vena yang keras dan nyeri saat ditekan

Tanda bekuan darah di paru-paru: hubungi 995

Sebagian bekuan dapat berjalan ke paru-paru (emboli paru). Ini adalah keadaan darurat. Di Singapura, hubungi 995 jika Anda mengalami sesak napas mendadak, nyeri dada atau nyeri punggung atas yang memburuk saat menarik napas, batuk berdarah, atau merasa hampir pingsan, terutama bila disertai tungkai yang nyeri dan bengkak.

Setelah DVT, sebagian orang mengalami bengkak, pegal, dan perubahan kulit jangka panjang. Kondisi ini disebut sindrom pascatrombotik, dan penyempitan yang tidak diobati dapat memperburuknya.

Tanda di panggul pada perempuan

Ketika vena iliaka kiri menyempit, darah dapat mengambil jalan memutar melalui vena di panggul. Vena-vena ini dapat melebar dan menimbulkan gejala yang mirip dengan gejala sindrom kongesti panggul:

• Nyeri tumpul seperti tertarik di panggul bagian bawah, memburuk setelah berdiri
• Nyeri saat atau setelah berhubungan seksual
• Varises di sekitar vulva, bokong, atau paha bagian dalam atas
• Vena yang terlihat melintang di perut bagian bawah atau area kemaluan, yang dapat menjadi tanda bahwa darah sedang mencari jalan memutari vena yang tersumbat

Nyeri panggul memiliki banyak penyebab, jadi tanda-tanda ini menunjukkan bahwa vena layak diperiksa, bukan membuktikan sesuatu dengan sendirinya. Halaman kami tentang apakah kongesti panggul berbahaya membahas pertanyaan seputar bekuan darah secara lebih mendalam.

Apa lagi yang dapat menyebabkan gejala ini?

Bengkak dan nyeri di satu tungkai tidak selalu disebabkan oleh May-Thurner. Dokter juga akan mempertimbangkan:

• DVT akibat penyebab lain
• Kista Baker yang pecah di belakang lutut
• Infeksi kulit (selulitis)
• Limfedema, yaitu ketika cairan getah bening tidak mengalir dengan baik
• Keseleo, robekan otot, atau cedera lainnya
• Varises biasa akibat katup yang rusak di tungkai

Bengkak di kedua tungkai lebih mengarah ke masalah jantung, ginjal, atau hati, efek obat tertentu, atau duduk dalam waktu lama.

Diagnosis sindrom May-Thurner: bagaimana gejala dipastikan

Karena kompresi sering ditemukan pada orang tanpa gejala, pertanyaan kuncinya adalah apakah penyempitan tersebut sesuai dengan gejala Anda. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan urutan berikut:

1. USG Doppler dupleks. Cepat dan tidak nyeri. Pemeriksaan ini baik untuk menemukan bekuan di tungkai, tetapi vena iliaka terletak jauh di dalam panggul sehingga sulit terlihat jelas. Lihat panduan kami tentang USG vena panggul dan vena iliaka.
2. Venografi CT atau MR. Pemindaian ini menunjukkan titik arteri menyilang vena dan mencari penyebab bengkak lainnya.
3. Venografi kateter dengan USG intravaskular (IVUS). Probe USG yang sangat kecil di dalam vena mengukur penyempitan secara paling akurat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan saat pengobatan sedang direncanakan.

Jika penyempitan tersebut menimbulkan gejala atau bekuan darah, pengobatan utamanya adalah stent untuk menahan vena tetap terbuka. Lihat pemasangan stent vena iliaka untuk mengetahui cara kerjanya. Halaman pasien tentang trombosis vena dalam dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura juga menjelaskan bagaimana bekuan darah dinilai dan diobati.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda mengalami bengkak, rasa berat, atau pegal yang terus-menerus di tungkai kiri, perubahan kulit di sekitar pergelangan kaki, varises yang terus kambuh di satu sisi, atau nyeri panggul tumpul disertai varises di vulva atau paha atas. Anda dapat menggunakan pemeriksaan gejala panggul kami untuk merapikan pikiran sebelum janji temu.

Cari pertolongan di hari yang sama untuk bengkak dan nyeri baru di satu tungkai. Hubungi layanan darurat jika Anda mengalami sesak napas mendadak, nyeri dada, batuk berdarah, atau pingsan. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.