Varises Vulva: Penyebab, Gejala, dan Kapan Menandakan Refluks Vena Panggul

Varises vulva (vulvar varicose veins atau vulvar varicosities) adalah vena yang membengkak dan berkelok di vulva. Varises ini paling sering terlihat saat hamil, tetapi juga dapat muncul atau menetap pada perempuan yang tidak hamil. Jika demikian, varises ini sering menjadi tanda adanya vena yang bermasalah lebih dalam di panggul. Panduan ini menjelaskan seperti apa bentuknya, mengapa terjadi, apakah berbahaya, dan apa yang dapat dilakukan.

Apa itu varises vulva?

Varises vulva adalah varises di alat kelamin luar. Biasanya varises ini berada di bibir luar (labia mayora), dan terkadang di bibir dalam. Varises dapat meluas ke:

• Paha bagian dalam atas
• Area antara vagina dan anus (perineum)
• Bokong atau paha belakang

Varises ini disebabkan oleh darah yang menggenang di vena yang katupnya tidak lagi berfungsi, sama seperti varises di tungkai.

Seperti apa bentuknya

Banyak orang mencari gambarnya, tetapi tampilannya bervariasi. Ciri khasnya adalah:

• Vena lunak berwarna kebiruan atau keunguan di bawah kulit
• Terasa berbenjol-benjol, seperti tali, atau seperti “sekantong cacing”
• Pembengkakan yang lebih besar setelah berdiri dan lebih kecil setelah berbaring
• Terkadang hanya di satu sisi

Tidak setiap benjolan di vulva adalah vena. Kista, kelenjar yang membengkak, hernia, atau, meski jarang, pertumbuhan jaringan dapat tampak serupa. Dokter biasanya dapat membedakannya melalui pemeriksaan, terkadang dengan bantuan USG.

Gejala

Sebagian varises vulva tidak menimbulkan gejala. Jika ada gejala, perempuan menggambarkan:

• Rasa berat, penuh, atau tertekan di vulva
• Pegal atau berdenyut, memburuk setelah berdiri atau berjalan
• Gatal atau rasa terbakar di atas vena
• Nyeri atau rasa tidak nyaman selama atau setelah berhubungan seksual
• Gejala yang kambuh sebelum atau selama menstruasi

Banyak perempuan juga merasa malu dengan tampilan vena tersebut. Itu adalah alasan yang sah untuk mencari saran medis.

Saat hamil

Kehamilan adalah masa yang paling umum bagi munculnya vena ini. Volume darah yang lebih tinggi, hormon yang melemaskan dinding vena, dan tekanan dari rahim yang membesar semuanya berperan. Sebagian besar membaik dalam beberapa minggu atau bulan setelah melahirkan.

Vena yang berkaitan dengan kehamilan memiliki halaman tersendiri: lihat varises vulva saat hamil.

Varises vulva saat tidak hamil

Jika vena menetap setelah kehamilan, atau muncul pada perempuan yang tidak hamil, penyebabnya sering kali adalah refluks di vena panggul. Darah mengalir balik di vena ovarium atau vena iliaka interna, lalu “keluar” melalui vena penghubung kecil ke permukaan vulva dan paha. Dokter menyebutnya titik keluar (escape points).

Inilah sebabnya varises vulva dikaitkan dengan sindrom kongesti panggul. Sebagian perempuan memiliki vena vulva yang terlihat sekaligus pegal tumpul di panggul yang memburuk setelah berdiri. Sebagian lainnya memiliki vena yang terlihat tanpa nyeri panggul sama sekali.

Penyebab lain meliputi:

• Varises di tungkai yang terhubung ke atas hingga lipat paha
• Vena yang menyempit di panggul, seperti pada sindrom May-Thurner
• Kelainan bawaan vena yang jarang

Varises vagina

Vena yang melebar juga dapat terbentuk di dalam vagina, di dinding vagina. Varises vagina lebih jarang daripada varises vulva dan biasanya tidak terlihat dari luar, sehingga cenderung ditemukan saat pemeriksaan atau USG. Seperti varises vulva, varises ini paling sering berkaitan dengan kehamilan atau refluks vena panggul.

Varises vagina mungkin sama sekali tidak menimbulkan gejala, atau menimbulkan rasa tertekan atau penuh dan rasa tidak nyaman selama atau setelah berhubungan seksual. Kadang-kadang varises ini berdarah, yang lebih mungkin terjadi saat hamil atau melahirkan. Setiap perdarahan vagina di luar masa menstruasi normal, setelah berhubungan seksual, atau setelah menopause perlu diperiksa oleh dokter, karena ada penyebab lain yang lebih penting untuk disingkirkan. Penilaian dan pengobatannya mengikuti prinsip yang sama seperti varises vulva, dengan memperhatikan refluks vena panggul yang mungkin menjadi sumbernya.

Setelah menopause

Varises vulva sering mengecil dan tidak lagi terlalu mengganggu setelah menopause, seiring turunnya kadar estrogen. Sebagian tetap ada, terutama jika refluks panggul masih berlangsung.

Setiap benjolan, pembengkakan, atau perubahan kulit baru di vulva setelah menopause perlu diperiksa oleh dokter. Kemungkinan besar itu bukan vena, dan beberapa kondisi vulva memerlukan pemeriksaan segera.

Apakah varises vulva berbahaya?

Biasanya tidak. Varises ini terutama menjadi masalah kenyamanan, rasa percaya diri, dan kehidupan seksual. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

• Bekuan darah di vena permukaan (tromboflebitis superfisial). Vena menjadi keras, merah, dan nyeri saat disentuh. Kondisi ini biasanya tidak serius, tetapi temuilah dokter, terutama jika ukurannya besar atau dekat lipat paha.
• Perdarahan. Hal ini jarang terjadi dan biasanya terjadi setelah cedera, misalnya saat mencukur. Tekan kuat dengan bantalan bersih dan berbaringlah. Segera cari pertolongan jika perdarahan tidak berhenti.

Bagaimana varises dinilai

Dokter akan menanyakan riwayat kehamilan, menstruasi, nyeri panggul, dan vena tungkai Anda, lalu memeriksa Anda, idealnya dalam posisi berdiri dan berbaring.

Jika mungkin ada sumber di panggul, USG Doppler dupleks dapat menunjukkan vena mana yang mengalami refluks. Pemeriksaan ini sering mencakup tungkai dan panggul, terkadang dengan probe yang dimasukkan ke dalam vagina. Pemindaian CT atau MR, atau rontgen vena (venografi), dapat digunakan jika pengobatan direncanakan. Lihat cara diagnosis masalah vena panggul.

Pilihan pengobatan

Vena kecil yang tidak menimbulkan masalah tidak perlu diobati. Untuk gejala, pilihannya meliputi:

• Perawatan mandiri. Pakaian dalam penyangga atau celana pendek kompresi, kompres dingin, menghindari berdiri terlalu lama, dan berbaring dengan pinggul diangkat saat rasa pegal muncul.
• Skleroterapi. Cairan atau busa disuntikkan ke dalam vena untuk menutupnya. Cara ini sering digunakan untuk varises vulva yang berdiri sendiri.
• Pengangkatan vena (flebektomi) melalui sayatan sangat kecil, untuk vena permukaan yang lebih besar.
• Mengobati sumbernya di panggul. Jika vena panggul yang bermasalah mengisi vena vulva, penutupan vena tersebut dari dalam (embolisasi) dapat dipertimbangkan, terkadang digabung dengan skleroterapi.

Sebagian besar bukti untuk pengobatan ini berasal dari penelitian kecil, dan belum ada uji besar yang membandingkannya. Mengobati vena permukaan saja dapat menyebabkan kekambuhan jika sumbernya di panggul tidak diobati. Baca lebih lanjut dalam panduan kami tentang pengobatan varises vulva.

Kenyamanan sehari-hari

Langkah sederhana dapat membuat vena tidak terlalu mengganggu selama Anda menentukan pengobatan:

• Kenakan pakaian dalam yang kencang dan pas, atau celana pendek model sepeda, untuk menyangga area tersebut.
• Hindari pakaian yang sangat ketat yang menekan lipat paha.
• Beristirahatlah sejenak untuk duduk atau berbaring selama hari-hari yang banyak berdiri.
• Gunakan kompres dingin yang dibungkus kain untuk rasa berdenyut atau bengkak.
• Berhati-hatilah saat mencukur atau waxing di atas vena.
• Gunakan pelumas tambahan dan coba posisi yang lebih nyaman jika berhubungan seksual terasa nyeri.

Bisakah varises kambuh setelah pengobatan?

Bisa. Vena baru dapat muncul seiring waktu, terutama dengan kehamilan berikutnya atau jika sumbernya di panggul belum diobati. Inilah salah satu alasan pemindaian untuk mencari refluks panggul layak dipertimbangkan sebelum mengobati varises vulva yang lebih besar atau yang kambuh.

Panduan pasien dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura menjelaskan bagaimana varises vulva menjadi bagian dari gambaran penyakit vena panggul yang lebih luas.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika varises vulva terasa nyeri, makin besar, mengganggu hubungan seksual, atau masih ada beberapa bulan setelah kehamilan, atau jika Anda juga mengalami pegal tumpul di panggul yang memburuk saat berdiri. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda bersiap. Selalu periksakan benjolan baru di vulva.

Segera cari pertolongan medis darurat untuk perdarahan hebat dari vena yang tidak berhenti dengan penekanan kuat, tungkai yang panas, bengkak, dan nyeri, sesak napas atau nyeri dada yang mendadak, atau nyeri panggul hebat yang mendadak. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.