Jika Anda ditawari embolisasi untuk vena panggul atau varikokel, Anda mungkin pernah mendengar tentang koil embolisasi vena panggul, busa atau lem. Inilah bahan-bahan yang dipakai dokter spesialis untuk menutup vena yang bermasalah dari dalam. Panduan ini menjelaskan apa masing-masing bahan itu, cara kerjanya, mengapa bahan-bahan ini sering digabungkan, dan apa kata bukti ilmiah tentang hasil dan risikonya.
Apa sebenarnya yang dilakukan embolisasi?
Pada kongesti panggul, darah mengalir ke arah yang salah, turun melalui vena ovarium atau vena panggul yang melebar, lalu menggenang di panggul. Pada varikokel, hal yang sama terjadi di vena testis. Embolisasi menyumbat vena yang bermasalah sehingga darah mengambil jalur lain yang lebih sehat untuk kembali ke jantung.
Dokter spesialis mencapai vena melalui selang tipis (kateter) yang dimasukkan dari leher, lipat paha atau lengan, dengan panduan sinar-X. Suntikan zat kontras (venografi) memperlihatkan vena mana yang mengalami refluks. Bahan yang dipilih kemudian dipasang melalui kateter. Anda dapat membaca langkah-langkah prosedurnya dalam panduan kami tentang embolisasi vena ovarium dan embolisasi varikokel.
Koil
Apa itu. Pegas yang sangat kecil, biasanya dari platina atau logam serupa, sering dengan serat halus yang menempel. Koil didorong keluar dari kateter dalam bentuk lurus lalu menggulung di dalam vena.
Cara kerjanya. Koil memperlambat aliran darah, seratnya memicu terbentuknya bekuan, dan selama beberapa minggu berikutnya vena menutup karena jaringan parut di sekitarnya.
Kapan dipakai. Koil adalah bahan yang paling banyak dipakai untuk vena ovarium utama dan cabang-cabang vena iliaka interna. Biasanya beberapa koil dipasang di sepanjang satu ruas vena.
Kekurangannya. Koil adalah bahan yang paling mungkin bergeser dari tempatnya (lihat di bawah). Rangkaian koil yang panjang juga bisa mahal, dan koil dapat menimbulkan area kecil yang kabur pada sebagian hasil pemindaian panggul di kemudian hari.
Plug vaskular
Apa itu. Sangkar kecil dari anyaman logam halus yang dapat mengembang sendiri, berbentuk silinder atau serangkaian cakram.
Cara kerjanya. Plug membuka hingga memenuhi vena dan menyumbatnya di satu titik. Plug tetap terhubung dengan kawat pengantar sampai dokter spesialis puas dengan posisinya, sehingga bisa ditarik kembali dan diposisikan ulang sebelum dilepaskan.
Kapan dipakai. Plug cocok untuk vena yang lebih lebar, di mana koil mungkin tidak tertahan dengan baik. Kadang-kadang plug dipakai bersama koil atau busa di belakangnya.
Busa sklerosan (skleroterapi)
Apa itu. Obat seperti polidokanol atau natrium tetradesil sulfat (STS) yang dicampur dengan udara atau gas hingga menjadi busa. Obat yang sama dipakai untuk mengobati varises tungkai dan varises vulva.
Cara kerjanya. Busa mendorong darah menjauh dan mengiritasi lapisan dalam vena. Vena menjadi meradang lalu menutup.
Kapan dipakai. Busa dapat mengalir ke jalinan vena-vena kecil di sekitar rahim dan ovarium yang tidak bisa dijangkau koil. Busa sering disuntikkan sebelum atau di antara koil, kombinasi yang kadang disebut “sandwich”. Sebagian tim memakai busa saja, dan busa juga dipakai untuk vena vulva dan paha yang dialiri dari panggul. Lihat pengobatan varises vulva.
Kekurangannya. Rasa pegal sementara setelah pemberian busa sering terjadi. Karena berbentuk cair, busa harus dikendalikan dengan hati-hati agar tidak mengalir ke tempat yang tidak diinginkan.
Lem medis
Apa itu. Perekat cair yang disebut sianoakrilat, dari golongan bahan kimia yang sama dengan yang dipakai untuk menutup luka kulit.
Cara kerjanya. Lem mengeras dalam hitungan detik setelah bersentuhan dengan darah dan menutup vena.
Kapan dipakai. Lem paling sering dipakai pada varikokel, dan di sebagian pusat layanan juga untuk vena panggul, sendiri atau bersama koil. Anda mungkin merasakan hangat atau kram sesaat ketika lem dimasukkan.
Mengapa bahan-bahan sering digabungkan
Tidak ada satu bahan yang “paling tepat”. Pilihannya bergantung pada:
- Ukuran vena. Vena yang lebar mungkin membutuhkan plug atau koil yang lebih besar. Cabang yang kecil cocok untuk busa.
- Pola vena. Banyak perempuan memiliki beberapa vena yang saling terhubung dan mengalami refluks di kedua sisi.
- Tujuannya. Menyumbat batang vena saja dapat membiarkan vena-vena samping yang lebih kecil tetap terbuka. Menambahkan busa juga menangani vena-vena tersebut.
- Pengalaman tim. Dokter spesialis cenderung memakai bahan yang paling mereka kuasai.
Pendekatan yang umum adalah menutup vena ovarium utama dengan koil atau plug dan memakai busa untuk vena-vena kecil di sekitarnya.
Apa kata bukti ilmiah?
Bukti tentang embolisasi vena panggul secara keseluruhan berkualitas rendah. Tinjauan sistematis tahun 2016 oleh Daniels dan rekan-rekan menemukan sekitar 75% perempuan melaporkan pengurangan nyeri yang berarti pada tahap awal, tetapi sebagian besar penelitiannya berupa serial kasus kecil tanpa kelompok pembanding. Pedoman European Society for Vascular Surgery tahun 2022 hanya memberikan rekomendasi yang hati-hati (kelas IIb) untuk mempertimbangkannya pada pasien tertentu.
Sebuah tinjauan yang lebih besar pada tahun 2026 menelaah 28 penelitian dengan 2.688 pasien, dikelompokkan menurut bahan:
- Penutupan vena berhasil pada hampir semua kasus dengan semua bahan (98,6% sampai 100%).
- Nyeri membaik dengan semua bahan, dengan keberhasilan klinis antara sekitar 68% dan 100% di berbagai kelompok.
- Koil memiliki angka pergeseran tertinggi, sekitar 2,6%.
- Plug memiliki sedikit komplikasi dan angka kekambuhan yang rendah.
- Busa saja memiliki angka kekambuhan terendah tetapi paling banyak memerlukan prosedur ulang.
Para penulis menekankan bahwa penelitiannya kecil dan tidak membandingkan bahan-bahan secara langsung, sehingga perbedaan ini perlu dibaca dengan hati-hati. Dengan kata lain, tidak ada bahan “terbaik” yang terbukti untuk semua orang.
Risiko yang perlu diketahui
Sebagian besar risikonya sama apa pun bahan yang dipakai: memar, pegal di panggul atau punggung selama beberapa hari, reaksi terhadap zat kontras, dan dosis radiasi yang kecil. Risiko yang lebih terkait dengan bahannya antara lain:
- Pergeseran koil atau plug. Alat berpindah dari tempat pemasangannya, kadang ke arah jantung atau paru-paru. Tinjauan penelitian menyebutkan angka ini di bawah 2% sampai sekitar 2,6% untuk koil. Dalam satu serial 218 perempuan, 2 orang mengalami koil yang berpindah ke paru-paru: satu tidak bergejala dan koil yang lain berhasil diambil kembali. Sebagian besar pergeseran langsung terlihat dan dapat diambil kembali melalui kateter yang sama.
- Koil menonjol. Sebagian koil dapat mencuat ke vena di sebelahnya.
- Embolisasi di luar sasaran. Busa atau lem mencapai vena yang bukan sasarannya.
- Bekuan darah dan flebitis. Bekuan di vena panggul di dekatnya, atau vena yang nyeri tekan dan meradang, lebih sering terjadi setelah pemberian busa.
Satu leaflet dari Inggris menyarankan untuk menghindari olahraga yang membuat mengejan selama sekitar enam minggu, antara lain untuk mengurangi kemungkinan koil bergeser. Saran ini berbeda antara satu pusat layanan dengan yang lain, jadi ikuti rencana dari tim Anda sendiri. Lihat pemulihan setelah embolisasi untuk mengetahui apa yang bisa Anda harapkan.
Apakah koil tetap ada selamanya? MRI dan pertanyaan lainnya
Koil dan plug dirancang untuk tetap berada di tempatnya secara permanen. Busa dan lem menjalankan fungsinya, lalu vena yang diobati menyusut menjadi jaringan parut.
Pemeriksaan MRI. Sebagian besar koil dan plug yang dipakai saat ini terbuat dari logam yang dianggap aman untuk MRI dengan syarat tertentu. Meski begitu:
- Beri tahu tim MRI bahwa Anda pernah menjalani embolisasi.
- Mintalah catatan atau kartu implan yang mencantumkan alat yang dipakai dari tim yang merawat Anda.
- Tanyakan kepada dokter spesialis Anda jika Anda ragu tentang pemeriksaan tertentu.
Logam juga dapat membuat gambar di dekat koil menjadi kabur pada sebagian pemeriksaan, hal yang perlu disampaikan ketika MRI panggul direncanakan.
Pertanyaan untuk dokter spesialis Anda
- Bahan apa yang akan Anda pakai untuk saya, dan mengapa?
- Apakah Anda akan menangani satu sisi atau kedua sisi, dan juga vena-vena yang lebih kecil?
- Bagaimana pengalaman Anda dengan pergeseran koil, dan bagaimana penanganannya?
- Bisakah saya mendapatkan catatan alat yang dipakai untuk pemeriksaan di kemudian hari?
Untuk gambaran semua pilihan, lihat pengobatan sindrom kongesti panggul dan panduan kami tentang biaya embolisasi di Singapura. Artikel seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang pilihan pengobatan PCS juga membahas posisi embolisasi di antara pilihan tersebut.
Kapan harus ke dokter
Hubungi tim yang merawat Anda jika, setelah embolisasi, Anda mengalami nyeri yang makin berat dan bukannya membaik, demam yang lebih tinggi dari demam ringan, kemerahan atau bengkak di lokasi masuknya kateter, atau gejala yang kembali muncul.
Segera cari pertolongan medis darurat jika terjadi nyeri dada mendadak, sesak napas atau batuk darah, tungkai yang bengkak, nyeri atau kemerahan, nyeri panggul atau perut hebat yang mendadak, atau perdarahan banyak dari lokasi masuknya kateter yang tidak berhenti dengan tekanan kuat. Dalam keadaan darurat di Singapura, hubungi 995 (Singapura).
Pertanyaan yang sering diajukan
Terbuat dari apa koil embolisasi vena panggul?
Koil adalah pegas kecil, biasanya dari platina atau logam serupa, dan sering dilapisi serat halus yang membantu terbentuknya bekuan. Setelah dipasang, koil tetap berada di dalam vena secara permanen dan tubuh menumbuhkan jaringan di sekitarnya.
Mana yang lebih baik, embolisasi atau skleroterapi vena ovarium?
Biasanya keduanya bukan pilihan salah satu. Banyak dokter spesialis memakai koil atau plug untuk menyumbat vena ovarium utama dan busa sklerosan untuk menutup vena-vena kecil di sekitarnya. Sebuah tinjauan tahun 2026 menemukan bahwa koil, plug, busa dan lem semuanya menutup vena pada hampir semua kasus, tetapi penelitiannya kecil dan tidak membandingkan bahan-bahan tersebut secara langsung.
Apakah skleroterapi untuk sindrom kongesti panggul dilakukan tersendiri?
Kadang-kadang. Sebagian tim memakai busa saja, terutama untuk vena yang lebih kecil atau untuk vena vulva dan tungkai yang dialiri dari panggul. Untuk vena ovarium yang lebar, busa lebih sering digabungkan dengan koil atau plug agar busa tetap berada di tempat yang dibutuhkan.
Apakah koil embolisasi vena ovarium aman di dalam mesin MRI?
Sebagian besar koil dan plug yang dipakai saat ini terbuat dari logam yang dianggap aman untuk MRI dengan syarat tertentu. Produk yang tepat tetap penting, jadi beri tahu tim MRI bahwa Anda pernah menjalani embolisasi dan, jika bisa, bawa catatan nama alat dari tim yang merawat Anda.
Apa itu embolisasi lem untuk varikokel?
Prosedur ini memakai lem medis cair (sianoakrilat) yang mengeras dalam hitungan detik setelah bersentuhan dengan darah, sehingga menutup vena testis. Lem sering dipakai pada varikokel, sendiri atau bersama koil. Anda mungkin merasakan hangat atau kram sesaat ketika lem disuntikkan.
Seberapa sering koil bergeser pada embolisasi varikokel?
Jarang. Tinjauan penelitian tentang embolisasi vena panggul dan vena testis menyebutkan angka pergeseran koil sekitar 2 sampai 3 dari 100 kasus atau kurang. Sebagian besar langsung terlihat dan diambil kembali, atau tidak menimbulkan gejala.
Sumber dan bacaan lebih lanjut
- Strobl F et al. Pelvic vein embolization using different embolic agents for pelvic venous insufficiency: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2026 (bahasa Inggris)
- Daniels JP et al. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol 2016 (bahasa Inggris)
- BSIR — Pelvic congestion syndrome and pelvic vein embolisation (patient leaflet) (bahasa Inggris)
- Ratnam LA et al. Pelvic vein embolisation in the management of varicose veins. Cardiovasc Intervent Radiol 2008 (bahasa Inggris)
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information) (bahasa Inggris)
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.
