Varikokel: Penjelasan tentang Vena Skrotum yang Melebar

Varikokel adalah kumpulan vena yang melebar di skrotum, tepat di atas dan di belakang testis. Kondisi ini agak mirip dengan varises di tungkai. Varikokel cukup umum, dan banyak laki-laki memilikinya tanpa menyadarinya. Sebagian menimbulkan pegal tumpul, dan sebagian berkaitan dengan masalah kesuburan. Panduan ini menjelaskan apa itu varikokel, mengapa terjadi, bagaimana dokter menentukan derajatnya, dan kapan pengobatan layak dipertimbangkan.

Apa itu varikokel?

Setiap testis tergantung pada sebuah tali (korda) yang membawa pasokan darahnya. Darah mengalir keluar dari testis melalui anyaman vena kecil yang disebut pleksus pampiniformis, yang kemudian bergabung dengan vena testis utama yang naik ke dalam perut.

Varikokel testis terbentuk ketika vena-vena ini meregang dan membengkak. Varikokel yang besar dapat terlihat dari luar kulit dan terasa lunak serta bergelombang, sering diibaratkan seperti “kantong berisi cacing”. Yang lebih kecil hanya dapat diraba, dan yang terkecil hanya terlihat pada pemeriksaan USG.

Seberapa umum varikokel?

Varikokel ditemukan pada sekitar 15% laki-laki. Varikokel sering pertama kali muncul sekitar masa pubertas, ketika aliran darah ke testis meningkat, dan cenderung menetap hingga dewasa. Varikokel jauh lebih umum pada laki-laki yang kesulitan memperoleh keturunan. Penelitian menemukan varikokel pada hingga sekitar 35% laki-laki dengan infertilitas primer, yaitu laki-laki yang pasangannya belum pernah hamil.

Apa penyebab varikokel?

Seperti vena tungkai, vena testis memiliki katup satu arah yang kecil. Jika katup tidak menutup dengan baik, darah jatuh kembali ke arah testis alih-alih mengalir ke atas menuju jantung. Vena di sekitar testis kemudian terisi, meregang, dan berkelok.

Mengapa sebagian besar terdapat di sisi kiri

Varikokel kiri sejauh ini merupakan jenis yang paling umum. Vena testis kiri lebih panjang daripada yang kanan, dan bergabung dengan vena ginjal kiri dengan sudut siku-siku, sehingga aliran balik lebih mungkin terjadi. Pada sebagian laki-laki, vena ginjal kiri juga terjepit di antara dua arteri, yaitu masalah yang disebut sindrom nutcracker, yang makin meningkatkan tekanan.

Varikokel sisi kanan dan bilateral

Varikokel bilateral, yaitu di kedua sisi, kurang umum. Varikokel kanan saja tidak biasa, karena vena kanan langsung bermuara ke vena besar di perut. Jika Anda hanya memiliki varikokel sisi kanan, atau varikokel yang muncul tiba-tiba di usia yang lebih lanjut, dokter Anda mungkin akan mengatur pemindaian perut untuk memastikan tidak ada yang menekan vena di bagian yang lebih atas.

Gejala

Banyak varikokel tidak menimbulkan gejala dan ditemukan saat pemeriksaan rutin atau pemeriksaan kesuburan. Jika ada gejala, gejalanya dapat meliputi:

• Pembengkakan lunak dan bergelombang di atas testis, sering di sisi kiri
• Pegal tumpul, seperti tertarik, atau rasa berat di skrotum
• Rasa tidak nyaman yang memburuk setelah berdiri, berolahraga, atau setelah hari yang panjang, dan mereda saat berbaring
• Pembengkakan yang mengecil saat Anda berbaring dan membesar saat Anda berdiri atau mengejan
• Testis yang lebih kecil di sisi yang terkena

Penjelasan lebih rinci ada dalam panduan kami tentang gejala varikokel.

Derajat varikokel

Dokter biasanya menentukan derajat varikokel berdasarkan seberapa mudah varikokel ditemukan:

• Derajat 0 (subklinis). Hanya terlihat pada USG. Tidak dapat diraba.
• Derajat 1. Kecil. Hanya dapat diraba saat Anda menahan napas dan mengejan.
• Derajat 2. Sedang. Dapat diraba saat berdiri tanpa mengejan, tetapi tidak terlihat.
• Derajat 3. Besar. Dapat terlihat dari luar kulit skrotum.

Derajat ini membantu dalam mengambil keputusan, tetapi bukan satu-satunya pertimbangan. Varikokel kecil tetap dapat terasa pegal, dan varikokel besar mungkin sama sekali tidak menimbulkan masalah. Pemeriksaan USG dapat memastikan diagnosis dan memeriksa kondisi testis.

Varikokel dan kesuburan

Testis bekerja paling baik ketika suhunya sedikit lebih dingin daripada bagian tubuh lainnya. Darah yang menggenang di sekitar testis dapat menghangatkannya dan dapat memengaruhi produksi sperma. Itulah salah satu alasan varikokel dapat dikaitkan dengan jumlah sperma yang lebih rendah atau kualitas sperma yang lebih buruk.

Namun, varikokel tidak berarti Anda tidak subur. Banyak laki-laki dengan varikokel dapat memiliki anak tanpa pengobatan. Dokter spesialis kesuburan biasanya hanya menyarankan pengobatan jika pasangan mengalami kesulitan untuk hamil, varikokel dapat diraba, dan hasil analisis sperma tidak normal. Baca lebih lanjut tentang bagaimana varikokel dapat memengaruhi kesuburan.

Apakah varikokel bisa hilang?

Varikokel biasanya tidak hilang dengan sendirinya, tetapi sebagian besar tetap stabil dan tidak pernah memerlukan pengobatan. Celana dalam yang menyangga, istirahat, dan obat pereda nyeri sederhana dapat membantu mengatasi pegal ringan.

Kapan pengobatan dipertimbangkan?

Pengobatan tidak diperlukan hanya karena ada varikokel. Dokter biasanya mempertimbangkannya untuk:

• Nyeri atau rasa tidak nyaman berkelanjutan yang mengganggu kehidupan sehari-hari
• Masalah kesuburan disertai hasil analisis sperma yang tidak normal
• Remaja yang testisnya di sisi yang terkena tidak tumbuh sebagaimana mestinya

Operasi atau embolisasi?

Ada dua cara utama untuk mengobati varikokel, dan keduanya bertujuan menutup vena yang bermasalah agar darah mengalir melalui vena yang sehat:

• Operasi (varikokelektomi). Dokter bedah mengikat vena yang bermasalah melalui sayatan kecil di lipat paha atau perut bagian bawah, sering kali menggunakan mikroskop, atau melalui operasi lubang kunci (laparoskopi). Operasi ini biasanya memerlukan bius total.
• Embolisasi. Dokter spesialis radiologi intervensi memasukkan selang tipis ke dalam vena, biasanya di lipat paha, leher, atau lengan, dan mengarahkannya ke vena testis dengan bantuan sinar-X. Vena tersebut kemudian ditutup dari dalam dengan koil kecil atau busa penyegel. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius lokal, dengan atau tanpa obat penenang ringan, dan sebagian besar laki-laki pulang di hari yang sama.

Kedua cara berhasil dengan baik bagi sebagian besar laki-laki, dan masing-masing memiliki risiko, waktu pemulihan, dan kemungkinan varikokel kambuh yang berbeda. Pilihan yang tepat tergantung pada anatomi Anda, tujuan Anda, dan keahlian yang tersedia setempat. Bandingkan pilihannya dalam panduan kami tentang pengobatan varikokel dan embolisasi varikokel.

Apakah berkaitan dengan kongesti panggul pada perempuan?

Ya. Varikokel adalah versi laki-laki dari masalah yang sama yang menyebabkan sindrom kongesti panggul pada perempuan, yaitu ketika katup yang bermasalah di vena ovarium membuat darah menggenang di panggul. Panduan seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang sindrom kongesti panggul menggambarkan padanannya pada perempuan.

Kapan harus ke dokter

Selalu periksakan benjolan atau pembengkakan baru di skrotum ke dokter. Sebagian besar benjolan tidak serius, tetapi dokter perlu memeriksa Anda untuk menyingkirkan penyebab lain, termasuk kanker testis. Temui juga dokter jika Anda mengalami pegal yang menetap di skrotum, testis yang tampak lebih kecil, atau kesulitan memperoleh keturunan setelah berusaha selama satu tahun.

Nyeri testis yang mendadak dan hebat adalah keadaan darurat. Nyeri ini dapat menjadi tanda torsio testis, yaitu ketika testis terpelintir dan kehilangan pasokan darahnya, dan memerlukan penanganan dalam hitungan jam. Segera cari pertolongan juga untuk nyeri testis yang disertai muntah atau sakit perut, atau skrotum yang panas, merah, dan bengkak disertai demam. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.