Jadi, apa penyebab sindrom kongesti panggul? Singkatnya, darah mengalir ke arah yang salah di vena panggul dan menggenang di sana. Paling sering, hal ini terjadi karena katup satu arah di vena ovarium gagal berfungsi. Kehamilan, hormon, kelemahan vena yang diturunkan, dan, lebih jarang, vena yang terjepit di bagian yang lebih atas semuanya berperan. Panduan ini menjelaskan setiap penyebab sindrom kongesti panggul dengan bahasa sederhana dan siapa yang paling berisiko.
Cara kerja vena panggul secara normal
Darah dari rahim, ovarium, dan organ panggul lainnya mengalir ke jaringan vena kecil di setiap sisi rahim. Dari sana darah meninggalkan panggul melalui dua jalur utama:
- Ke atas, melalui dua vena ovarium. Vena ovarium kiri bermuara ke vena ginjal kiri (vena renalis kiri). Vena ovarium kanan bermuara langsung ke vena utama perut, yaitu vena kava inferior.
- Ke samping, melalui vena iliaka interna, yang bergabung dengan vena besar yang datang dari tungkai.
Seperti vena tungkai, vena ovarium memiliki katup satu arah yang kecil. Katup ini mencegah darah jatuh kembali ke bawah saat Anda berdiri.
Untuk gambaran umum tentang kondisi ini, lihat panduan kami tentang sindrom kongesti panggul.
Penyebab 1: Refluks vena ovarium
Penyebab yang paling umum adalah refluks vena ovarium, yang juga disebut insufisiensi atau inkompetensi vena ovarium. Katupnya tidak ada, terlalu sedikit, atau teregang sehingga tidak lagi menutup. Darah kemudian jatuh kembali ke bawah melalui vena ke dalam panggul.
Seiring waktu, vena panggul meregang, berkelok, dan menampung lebih banyak darah. Inilah “kongesti” yang menimbulkan rasa pegal tumpul dan berat yang dijelaskan dalam panduan kami tentang gejala sindrom kongesti panggul.
Mengapa sisi kiri lebih sering terkena
Refluks vena ovarium kiri jauh lebih sering terjadi dibandingkan refluks di sisi kanan. Alasannya meliputi:
- Vena ovarium kiri lebih panjang, sehingga menampung kolom darah yang lebih tinggi.
- Vena ini bergabung dengan vena ginjal kiri dengan sudut siku-siku, yang kurang efisien untuk aliran darah.
- Penelitian tentang vena menunjukkan katup lebih sering tidak ada di sisi kiri.
Refluks di kedua vena ovarium, dan di vena iliaka interna, juga dapat terjadi. Dokter perlu mengetahui vena mana yang terlibat sebelum merencanakan pengobatan.
Arti pelebaran vena ovarium kiri
Laporan pemindaian mungkin menyebutkan pelebaran vena ovarium kiri (dilated left ovarian vein). Artinya vena tersebut lebih lebar dari biasanya. Ini adalah temuan yang umum pada perempuan dengan PCS, tetapi juga terlihat pada perempuan yang sama sekali tidak memiliki gejala, terutama setelah kehamilan. Vena yang lebar hanya penting jika sesuai dengan gejala dan hasil tes Anda yang lain.
Penyebab 2: Kehamilan
Kehamilan adalah satu-satunya faktor risiko terbesar. Selama kehamilan:
- Jumlah darah di dalam tubuh meningkat tajam.
- Vena panggul dapat melebar hingga sekitar separuhnya untuk menampungnya.
- Hormon kehamilan melemaskan dinding vena.
- Rahim yang membesar menekan vena di panggul.
Setelah melahirkan, vena biasanya menyusut kembali, tetapi tidak selalu. Katup yang telah teregang dapat tetap bocor. Risikonya meningkat dengan setiap kehamilan, dan PCS jarang terjadi pada perempuan yang belum pernah hamil.
Penyebab 3: Estrogen dan hormon lainnya
Estrogen melemaskan dan melebarkan vena. Hal ini membantu menjelaskan mengapa:
- PCS terutama dialami perempuan sebelum menopause.
- Gejala sering kambuh sekitar masa menstruasi.
- Gejala biasanya mereda setelah menopause, ketika kadar estrogen turun.
Ovarium polikistik juga dikaitkan dengan masalah vena panggul dalam beberapa penelitian, meskipun alasannya belum sepenuhnya dipahami.
Penyebab 4: Vena yang terjepit di bagian yang lebih atas
Terkadang vena panggul bukanlah masalah awalnya. Sebaliknya, vena di bagian yang lebih atas menyempit, sehingga darah tertahan dan mencari jalan keluar melalui panggul.
- Sindrom nutcracker. Vena ginjal kiri terjepit di antara dua arteri. Darah dari ginjal kemudian keluar melalui vena ovarium kiri ke dalam panggul. Lihat sindrom nutcracker.
- Sindrom May-Thurner. Vena iliaka komunis kiri tertekan ke tulang belakang oleh arteri yang melintas di atasnya. Darah dari tungkai kiri dan panggul dialihkan melalui vena panggul. Lihat sindrom May-Thurner.
Hal ini penting karena menutup vena panggul saja mungkin tidak membantu jika vena yang tertekan adalah masalah utamanya. Penekanan juga umum ditemukan pada orang tanpa gejala, sehingga harus dinilai dengan cermat.
Faktor lain yang ikut berperan
Penyebab dan faktor yang lebih jarang meliputi:
- Riwayat bekuan darah di vena panggul atau tungkai, yang dapat merusak katup atau menyempitkan vena
- Riwayat operasi panggul
- Rahim yang miring atau turun (prolaps), yang dapat memengaruhi aliran darah
- Kelainan vena bawaan yang langka sejak lahir
Apakah sindrom kongesti panggul diturunkan?
Tidak ada satu “gen PCS”. Namun, kecenderungan dinding dan katup vena yang lemah memang cenderung terjadi dalam keluarga. Perempuan yang ibu atau saudara perempuannya memiliki varises tampaknya lebih mungkin mengalami masalah vena panggul. Banyak perempuan dengan PCS sama sekali tidak memiliki riwayat keluarga.
Mengapa vena yang lebar tidak selalu menimbulkan nyeri
Salah satu teka-tekinya adalah banyak perempuan memiliki vena panggul yang melebar dan mengalami refluks pada pemindaian tetapi sama sekali tidak merasakan nyeri. Yang lain dengan hasil pemindaian serupa merasakan nyeri yang hebat. Belum ada yang sepenuhnya memahami alasannya.
Kemungkinan alasannya meliputi perbedaan kepekaan saraf di sekitar vena, seberapa banyak vena terisi saat berdiri, dan apakah ada kondisi lain yang ikut menambah nyeri. Inilah sebabnya dokter melihat gambaran secara menyeluruh. Hasil pemindaian saja tidak membuktikan bahwa vena Anda menjadi penyebab nyeri, dan mengobati vena yang tidak menimbulkan gejala tidak dianjurkan.
Siapa yang paling berisiko?
Jika dirangkum, PCS paling mungkin terjadi pada perempuan yang:
- Berusia dua puluhan hingga empat puluhan, sebelum menopause
- Pernah hamil dua kali atau lebih
- Memiliki varises di tungkai, vulva, atau bokong
- Memiliki riwayat varises dalam keluarga
Laki-laki dapat mengalami refluks yang sama, yang biasanya muncul sebagai varikokel di sekitar testis.
Mengapa penyebabnya penting untuk pengobatan
Mengetahui vena mana yang mengalami refluks, dan apakah ada sesuatu yang menjepit vena di bagian yang lebih atas, menjadi panduan pengobatan. Refluks biasanya diobati dengan menutup vena yang bermasalah dari dalam. Vena yang tertekan mungkin memerlukan pendekatan yang berbeda. Panduan kami tentang pengobatan sindrom kongesti panggul menjelaskan pilihan yang ada dan keterbatasan buktinya.
Panduan pasien tentang penyebab dan faktor risiko PCS dari klinik seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura membahas hal-hal serupa.
Kapan harus ke dokter
Temui dokter jika Anda mengalami rasa pegal tumpul dan berat di panggul yang telah berlangsung berbulan-bulan, nyeri yang memburuk setelah berdiri atau setelah berhubungan seksual, atau varises di sekitar vulva atau paha atas. Kondisi lain dapat menimbulkan gejala yang sama, jadi ada baiknya diperiksa dengan benar. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda bersiap.
Segera cari pertolongan medis darurat jika mengalami nyeri panggul atau perut yang hebat dan mendadak, perdarahan vagina yang berat, demam disertai nyeri panggul, pingsan, atau tungkai yang nyeri dan bengkak atau sesak napas yang mendadak. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.
Pertanyaan yang sering diajukan
Bagaimana seseorang dapat mengalami sindrom kongesti panggul?
Kondisi ini tidak menular. Kondisi ini berkembang ketika katup di vena panggul tidak lagi berfungsi atau vena di bagian yang lebih atas menyempit, sehingga darah menggenang di panggul. Kehamilan, hormon, kelemahan vena yang diturunkan, dan anatomi semuanya berperan.
Apa itu refluks vena ovarium?
Artinya darah mengalir balik ke bawah di vena ovarium, ke arah panggul, alih-alih naik ke arah jantung. Hal ini terjadi ketika katup satu arah di dalam vena tidak ada atau tidak lagi menutup dengan baik. Dokter juga menyebutnya insufisiensi atau inkompetensi vena ovarium.
Mengapa refluks vena ovarium kiri lebih sering terjadi?
Vena ovarium kiri lebih panjang dan bergabung dengan vena ginjal kiri dengan sudut siku-siku, sedangkan vena ovarium kanan bermuara lebih langsung ke vena utama perut. Katup juga lebih sering tidak ada di sisi kiri. Keduanya membuat refluks lebih mungkin terjadi di sisi tersebut.
Apa itu sindrom vena ovarium?
Istilah ini digunakan secara longgar. Awalnya istilah ini digunakan untuk vena ovarium yang melebar dan menekan saluran yang mengalirkan urine dari ginjal (ureter). Kini sebagian orang menggunakannya untuk menyebut refluks vena ovarium yang menyebabkan nyeri panggul, yang lebih sering disebut dokter sebagai sindrom kongesti panggul.
Apakah sindrom kongesti panggul diturunkan?
Kondisi ini tampaknya cenderung terjadi dalam keluarga sampai batas tertentu, karena kecenderungan dinding dan katup vena yang lemah dapat diturunkan. Perempuan dengan riwayat varises dalam keluarga tampaknya memiliki risiko lebih tinggi. Belum ada gen spesifik yang teridentifikasi, dan banyak perempuan dengan PCS tidak memiliki riwayat keluarga.
Sumber dan bacaan lebih lanjut
- Cleveland Clinic — Pelvic congestion syndrome (bahasa Inggris)
- StatPearls — Pelvic Congestion Syndrome (NCBI Bookshelf) (bahasa Inggris)
- Society of Interventional Radiology — Pelvic venous disorders (patient information) (bahasa Inggris)
- Lopez AJ. Female pelvic vein embolization: indications, techniques, and outcomes. Cardiovasc Intervent Radiol 2015 (bahasa Inggris)
- CIRSE — Pelvic congestion syndrome (patient information) (bahasa Inggris)
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.
