盆腔淤血综合征与怀孕关系密切。怀孕是盆腔静脉扩张的主要原因，许多女性是在怀孕期间或分娩后，才第一次察觉到盆腔有沉重、下坠的酸痛。如果您本身已有盆腔淤血，可能会担心怀孕会让它变得怎样，或者它对胎儿意味着什么。本指南将说明怀孕为何会影响盆腔静脉、哪些做法是安全的、分娩后会怎样，以及哪些警示症状需要紧急求助。
怀孕为何会影响盆腔静脉
盆腔淤血综合征是一种与盆腔静脉扩张、血液逆向流动有关的盆腔疼痛。怀孕会从几个方面给这些静脉带来负担：
- 血量增加。为了供应胎儿和胎盘，您的血容量会大幅上升，静脉承载的血液远多于平时。
- 激素。较高的雌激素和孕激素水平会使静脉壁松弛，因此更容易被撑开。
- 压迫。逐渐长大的子宫会压迫上方的大静脉，使血液从盆腔流出的速度变慢。
- 瓣膜被拉伸。孕期卵巢静脉可扩张多达约一半。静脉一旦扩张到这个程度，其单向的静脉瓣膜可能就无法正常关闭。
分娩后，静脉通常会回缩，但不一定能完全恢复。每一次怀孕都会增加负担，这就是为什么盆腔淤血在生育过两个或更多孩子的女性中更常见。
孕期的症状
许多孕妇都会有盆腔酸痛，因此很难分辨哪些是由静脉引起的。以下症状提示可能是盆腔静脉淤血：
- 盆腔下方隐隐的、沉重或下坠的酸痛，常在一侧
- 疼痛在一天中逐渐加重或在久站后加重，躺下后缓解
- 外阴或阴道有胀满感或压迫感
- 外阴、大腿内侧上部或臀部出现静脉曲张
- 性生活后酸痛
随着孕期推进、子宫增大，这些症状往往会加重。它们也可能与其他常见的孕期问题重叠，例如骨盆带疼痛（骨盆关节前方或后方的疼痛）、圆韧带疼痛和便秘。
孕期的盆腔淤血综合征危险吗？
盆腔淤血本身通常对您或胎儿并不危险。扩张的静脉影响的是血液从盆腔流出，而不是子宫或胎盘的血液供应。
真正需要警惕的是可能导致疼痛的其他原因。孕期的盆腔或腹部疼痛，有时可能是需要及时处理的问题的征兆，例如孕早期的宫外孕、尿路感染、早产或胎盘问题。千万不要以为新出现的疼痛”只是静脉的问题”。请告诉您的助产士或产科医生，尤其是当疼痛是新出现的、剧烈的、在孕早期只出现在一侧，或伴有出血、发烧或宫缩时。
盆腔淤血综合征会导致流产吗？
没有可靠证据表明会。大多数流产是由发育中的妊娠本身的问题引起的，常常是胎儿染色体的偶然差异，并不是母亲做了什么或患有什么疾病所致。不过，孕期出现任何出血或痉挛性疼痛，仍应尽快接受检查。
孕期哪些做法是安全的
孕期的处理以缓解不适为主。用于治疗盆腔淤血的手术和药物在怀孕期间都不会使用：
- 孕期不进行栓塞术。栓塞术需要在靠近子宫的位置使用X光和造影剂，因此要等到分娩后进行。术前会先做妊娠检测。
- 不使用针对盆腔淤血的激素治疗，因为这类治疗会作用于卵巢和激素。
- 超声检查是安全的，如果医生需要查看静脉，可以使用。一般会避免CT扫描和静脉造影。
许多女性觉得有帮助的做法：
- 抬高臀部休息。躺下时在臀部下垫一个枕头休息一会儿，有助于血液从盆腔静脉流出。
- 避免长时间站立。定时坐下或躺下休息。
- 支撑衣物。孕妇支撑短裤、支撑内裤或盆腔支撑衣物可以对静脉轻柔加压。请询问您的助产士或受过训练的试穿人员，哪一种适合您。
- 保持活动。散步和游泳有助于血液流动，又不会增加负担。
- 孕后期侧卧睡觉，以减轻大静脉所受的压力。
- 避免用力屏气。治疗便秘、避免提重物可以降低盆腔内的压力。
孕期服用任何止痛药或补充剂之前，请先咨询医生或药剂师，因为一些常见的止痛药并不适合孕妇。
孕期的外阴静脉曲张
外阴静脉曲张在孕期相当常见，并且常与盆腔静脉淤血同时出现。它们通常在分娩后消退。我们在孕期外阴静脉曲张指南中有详细介绍，包括它对分娩的影响。
孕期及产后的血栓
怀孕期间及产后数周内，深静脉形成血栓（深静脉血栓，DVT）的风险会升高。风险在刚分娩后最高，尤其是剖腹产后。血栓仍属少见，但如果血栓移动到肺部（肺栓塞），后果严重。
没有明确证据表明扩张的盆腔静脉本身会导致危险的血栓。但一些常与之同时存在的情况，例如多次生育史和严重的静脉曲张，被列为风险因素。您的助产士或产科医生会在孕期和产后评估您的血栓风险，如果风险较高，可能会建议采取额外措施。我们的姐妹网站对深静脉血栓有更详细的说明。
出现以下任何情况，请紧急求助：
- 一条腿出现疼痛、肿胀、发热或发红，通常在小腿或大腿
- 突然呼吸急促或呼吸困难
- 胸痛或胸闷，尤其是吸气时
- 咳血
- 感觉非常不适、晕厥或昏倒
在新加坡，紧急情况请拨打 995。
产后的盆腔淤血综合征
对大多数女性来说，盆腔静脉会在分娩后的数周至数月内回缩，酸痛也会减轻。
但有些女性的静脉仍然扩张。酸痛持续存在，或者暂时缓解后在下一次怀孕时复发，而且往往一次比一次更严重。盆腔淤血也可能在某次怀孕之后才首次出现。
产后盆腔坠胀感
产后出现沉重或下坠感很常见，而静脉只是其中一个可能的原因。其他原因包括：
- 盆底肌无力或被拉伸，通常通过盆底肌锻炼可以改善
- 盆腔器官脱垂，即子宫、膀胱或肠道下垂。感觉可能像有个凸起或有东西”往下掉”，常在一天结束时加重
- 撕裂伤、会阴切开或剖腹产后的伤口愈合期
医生或女性健康物理治疗师可以为您检查，帮助找出原因。如果沉重感在站立后加重、躺下后缓解，并伴有外阴或大腿静脉曲张或性生活后疼痛，请询问是否需要检查盆腔静脉。请参阅盆腔淤血综合征如何诊断。
治疗后再次怀孕
由于静脉在分娩后常会自行回缩，通常要等静脉有时间恢复后才会考虑治疗，一般是数个月之后。请询问医生哺乳是否会影响治疗时机。有些女性倾向于等到不再计划生育后再治疗，因为之后的怀孕可能会再次使盆腔静脉扩张。
如果您做过卵巢静脉栓塞术后再次怀孕：
- 弹簧圈会永久留在原位，目前未知会在孕期造成问题
- 请告诉您的产科医生您做过这项手术
- 随着怀孕使其他盆腔静脉扩张，症状可能会复发
关于受孕、栓塞术后的怀孕时机以及试管婴儿（IVF）的问题，请参阅盆腔淤血与生育。一位新加坡血管外科医生关于女性静脉健康的系列文章也涉及怀孕与激素方面的内容。
何时需要看医生
在下一次产检时，向您的助产士或产科医生提及盆腔酸痛或外阴静脉曲张。分娩后，如果盆腔沉重酸痛持续数个月以上、每次怀孕都会复发、影响性生活或日常生活，或者您发现阴道有凸起，请去看医生。我们的盆腔症状自测可以帮助您做好准备。
如出现阴道大量出血、孕早期剧烈或单侧腹痛、发烧伴盆腔疼痛、37周前出现规律宫缩、腿部疼痛肿胀、胸痛或突然呼吸急促，请立即就医。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
盆腔淤血综合征会导致流产吗？
没有可靠证据表明会。扩张的盆腔静脉影响的是血液从盆腔流出，而不是流向胎儿的血液供应。大多数流产是由妊娠本身的问题引起的。不过，孕期出现任何出血或痉挛性疼痛，仍应尽快请医生或助产士检查。
孕期的盆腔淤血综合征危险吗？
通常并不危险，但可能会让人不适。孕期更需要关注的是：盆腔疼痛可能有其他需要及时处理的原因，而且怀孕会增加血栓风险。任何新出现或有变化的疼痛，都应告诉您的助产士或产科医生。
盆腔淤血综合征会影响怀孕或分娩吗？
目前未知它会伤害胎儿或改变分娩方式。可能同时出现的外阴静脉曲张，本身通常不是剖腹产的理由。产科医生会根据整体情况为您规划分娩。
产后盆腔淤血会消失吗？
分娩后的数周至数月内，盆腔静脉通常会回缩，许多女性会感觉好转。但有些人的静脉仍然扩张，酸痛持续存在，或每次怀孕都会复发。如果产后症状持续数个月以上，请要求进行评估。
为什么我产后会感到盆腔坠胀？
产后有沉重感很常见，可能的原因有好几种。盆底肌无力或被拉伸、盆腔器官脱垂是常见原因，持续扩张的盆腔静脉也是其中之一。医生或女性健康物理治疗师可以帮助找出具体原因。
卵巢静脉栓塞术后还能再怀孕吗？
可以。已有栓塞术后怀孕的报告，不过相关研究规模较小。弹簧圈会留在原位，目前未知会伤害日后的妊娠。新的怀孕可能会再次使盆腔静脉扩张，因此症状可能复发。
资料来源与延伸阅读
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
