Sindrom Kongesti Panggul dan Kehamilan: Gejala, Keamanan, dan Kehidupan Setelah Melahirkan

Sindrom kongesti panggul saat hamil adalah hal yang saling berkaitan erat. Kehamilan adalah alasan utama vena di panggul melebar, dan banyak perempuan pertama kali merasakan nyeri panggul yang berat dan seperti tertarik saat sedang hamil atau setelah melahirkan. Jika Anda sudah mengalami kongesti panggul, Anda mungkin khawatir tentang pengaruh kehamilan terhadap kondisi tersebut, atau apa artinya bagi bayi Anda. Panduan ini menjelaskan mengapa kehamilan memengaruhi vena panggul, apa yang aman, apa yang terjadi setelah melahirkan, dan tanda bahaya mana yang memerlukan pertolongan segera.

Mengapa kehamilan memengaruhi vena panggul

Sindrom kongesti panggul adalah nyeri panggul yang berkaitan dengan vena panggul yang melebar, tempat darah mengalir ke arah yang salah. Kehamilan memberi beban pada vena-vena ini dengan beberapa cara:

• Darah yang lebih banyak. Volume darah Anda meningkat cukup banyak untuk memasok bayi dan plasenta, sehingga vena membawa jauh lebih banyak darah daripada biasanya.
• Hormon. Kadar estrogen dan progesteron yang lebih tinggi membuat dinding vena lebih lentur, sehingga lebih mudah meregang.
• Tekanan. Rahim yang membesar menekan vena-vena besar di bagian atas, sehingga memperlambat aliran darah yang keluar dari panggul.
• Katup yang teregang. Vena ovarium dapat melebar hingga sekitar separuhnya selama kehamilan. Begitu vena selebar itu, katup satu arahnya mungkin tidak lagi menutup dengan baik.

Setelah melahirkan, vena biasanya mengecil kembali, tetapi tidak selalu sepenuhnya. Setiap kehamilan menambah beban, itulah sebabnya kongesti panggul lebih sering terjadi pada perempuan yang telah memiliki dua anak atau lebih.

Gejala selama kehamilan

Banyak perempuan hamil mengalami nyeri panggul, sehingga sulit untuk membedakan mana yang berasal dari vena. Gejala yang mengarah pada kongesti vena panggul meliputi:

• Nyeri tumpul, berat, atau seperti tertarik di panggul bagian bawah, sering pada satu sisi
• Nyeri yang meningkat sepanjang hari atau setelah berdiri, dan mereda saat berbaring
• Rasa penuh atau tertekan di vulva atau vagina
• Varises di vulva, paha bagian dalam atas, atau bokong
• Nyeri setelah berhubungan seksual

Gejala-gejala ini sering memburuk seiring bertambahnya usia kehamilan dan membesarnya rahim. Gejala ini juga dapat tumpang tindih dengan masalah kehamilan umum lainnya, seperti nyeri gelang panggul (nyeri di sendi panggul bagian depan atau belakang), nyeri ligamen bundar, dan sembelit.

Apakah sindrom kongesti panggul berbahaya selama kehamilan?

Dengan sendirinya, kongesti panggul biasanya tidak berbahaya bagi Anda maupun bayi Anda. Vena yang melebar memengaruhi aliran darah yang keluar dari panggul, bukan pasokan darah ke rahim atau plasenta.

Kewaspadaan yang sebenarnya adalah tentang apa lagi yang mungkin menyebabkan nyeri. Selama kehamilan, nyeri panggul atau perut kadang dapat menjadi tanda masalah yang perlu segera ditangani, seperti kehamilan ektopik pada awal kehamilan, infeksi saluran kemih, persalinan prematur, atau masalah pada plasenta. Jangan pernah menganggap nyeri baru sebagai “hanya karena vena”. Beri tahu bidan atau dokter kandungan Anda, terutama jika nyeri baru muncul, berat, hanya di satu sisi pada awal kehamilan, atau disertai perdarahan, demam, atau kontraksi.

Apakah sindrom kongesti panggul dapat menyebabkan keguguran?

Tidak ada bukti kuat bahwa demikian. Sebagian besar keguguran terjadi karena masalah pada kehamilan yang sedang berkembang, sering kali perbedaan kromosom bayi yang terjadi secara kebetulan, dan bukan disebabkan oleh apa pun yang dilakukan atau dimiliki ibu. Namun, setiap perdarahan atau kram selama kehamilan tetap harus segera diperiksakan.

Apa yang aman selama kehamilan

Penanganan selama kehamilan berfokus pada kenyamanan. Prosedur dan obat yang digunakan untuk kongesti panggul tidak digunakan selama Anda hamil:

• Embolisasi tidak dilakukan selama kehamilan. Prosedur ini menggunakan sinar-X dan zat kontras di dekat rahim, sehingga ditunda hingga setelah melahirkan. Tes kehamilan dilakukan sebelum prosedur.
• Pengobatan hormonal untuk kongesti panggul tidak digunakan, karena bekerja pada ovarium dan hormon.
• USG aman dan dapat digunakan jika dokter perlu melihat vena. CT scan dan venografi umumnya dihindari.

Hal-hal yang dirasakan membantu oleh banyak perempuan:

• Beristirahat dengan pinggul ditinggikan. Berbaring dengan bantal di bawah pinggul selama beberapa saat membantu darah mengalir keluar dari vena panggul.
• Hindari berdiri dalam waktu lama. Beristirahatlah secara teratur untuk duduk atau berbaring.
• Pakaian penyangga. Celana pendek penyangga kehamilan, pakaian dalam penyangga, atau penyangga panggul dapat menekan vena dengan lembut. Tanyakan kepada bidan atau petugas yang terlatih jenis mana yang cocok untuk Anda.
• Tetap bergerak. Berjalan kaki dan berenang membantu aliran darah tanpa menambah beban.
• Tidur miring pada akhir kehamilan, untuk mengurangi tekanan pada vena-vena besar.
• Hindari mengejan. Mengatasi sembelit dan menghindari mengangkat beban berat mengurangi tekanan di panggul.

Tanyakan kepada dokter atau apoteker sebelum mengonsumsi obat pereda nyeri atau suplemen apa pun selama kehamilan, karena beberapa obat pereda nyeri yang umum tidak sesuai.

Varises vulva selama kehamilan

Varises di vulva cukup sering terjadi selama kehamilan dan sering muncul bersama kongesti vena panggul. Varises ini biasanya mereda setelah melahirkan. Kami membahasnya secara rinci, termasuk artinya bagi persalinan, dalam panduan kami tentang varises vulva selama kehamilan.

Bekuan darah selama kehamilan dan setelah melahirkan

Kehamilan dan minggu-minggu setelah melahirkan meningkatkan risiko bekuan darah di vena dalam (trombosis vena dalam, TVD/DVT). Risikonya paling tinggi tepat setelah melahirkan, terutama setelah operasi caesar. Bekuan darah tetap jarang terjadi, tetapi berbahaya jika berpindah ke paru-paru (emboli paru).

Tidak ada bukti jelas bahwa vena panggul yang melebar dengan sendirinya menyebabkan bekuan darah yang berbahaya. Namun, beberapa hal yang sering menyertainya, seperti beberapa kali melahirkan sebelumnya dan varises yang berat, tercantum sebagai faktor risiko. Bidan atau dokter kandungan Anda akan menilai risiko bekuan darah selama kehamilan dan setelah melahirkan, dan mungkin menyarankan langkah tambahan jika risiko Anda lebih tinggi. Situs saudara kami menjelaskan trombosis vena dalam secara lebih rinci.

Segera cari pertolongan jika mengalami salah satu dari hal berikut:

• Nyeri, bengkak, hangat, atau kemerahan pada satu tungkai, biasanya di betis atau paha
• Sesak napas mendadak atau kesulitan bernapas
• Nyeri atau rasa tertekan di dada, terutama saat menarik napas
• Batuk berdarah
• Merasa sangat tidak sehat, hampir pingsan, atau pingsan

Dalam keadaan darurat, hubungi 995 (Singapura).

Sindrom kongesti panggul setelah kehamilan

Pada sebagian besar perempuan, vena panggul mengecil dalam beberapa minggu hingga bulan setelah melahirkan, dan nyerinya mereda.

Pada sebagian perempuan, vena tetap lebar. Nyeri berlanjut, atau mereda lalu kembali pada kehamilan berikutnya, sering kali sedikit lebih berat setiap kali. Kongesti panggul juga dapat muncul untuk pertama kalinya setelah kehamilan.

Panggul terasa berat setelah melahirkan

Rasa berat atau seperti tertarik setelah melahirkan sering terjadi, dan vena hanyalah salah satu kemungkinan penyebabnya. Penyebab lain meliputi:

• Otot dasar panggul yang lemah atau teregang, yang sering membaik dengan latihan dasar panggul
• Prolaps organ panggul, yaitu rahim, kandung kemih, atau usus turun ke bawah. Rasanya bisa seperti ada tonjolan atau sesuatu yang “turun”, sering memburuk pada sore atau malam hari
• Proses penyembuhan setelah robekan, episiotomi, atau operasi caesar

Dokter atau fisioterapis kesehatan perempuan dapat memeriksa Anda dan membantu menentukan penyebabnya. Jika rasa berat memburuk setelah berdiri, mereda saat berbaring, dan disertai vena di vulva atau paha atau nyeri setelah berhubungan seksual, tanyakan apakah vena panggul Anda perlu diperiksa. Lihat cara mendiagnosis sindrom kongesti panggul.

Kehamilan berikutnya setelah pengobatan

Karena vena sering mengecil dengan sendirinya setelah melahirkan, pengobatan biasanya baru dipertimbangkan setelah vena sempat pulih, umumnya beberapa bulan kemudian. Tanyakan kepada dokter apakah menyusui memengaruhi waktunya. Sebagian perempuan memilih menunggu hingga tidak berencana menambah anak lagi, karena kehamilan berikutnya dapat melebarkan vena panggul kembali.

Jika Anda telah menjalani embolisasi vena ovarium dan hamil lagi:

• Koil tetap berada di tempatnya secara permanen dan tidak diketahui menimbulkan masalah selama kehamilan
• Beri tahu dokter kandungan Anda bahwa Anda pernah menjalani prosedur tersebut
• Gejala dapat kembali karena kehamilan melebarkan vena panggul lainnya

Untuk pertanyaan tentang upaya hamil, waktu yang tepat setelah embolisasi, dan bayi tabung (IVF), lihat kongesti panggul dan kesuburan. Kumpulan artikel dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang kesehatan vena perempuan juga membahas kehamilan dan hormon.

Kapan harus ke dokter

Sampaikan nyeri panggul atau vena di vulva kepada bidan atau dokter kandungan Anda pada kunjungan pemeriksaan kehamilan berikutnya. Setelah melahirkan, temui dokter jika nyeri panggul yang berat berlangsung lebih dari beberapa bulan, kembali pada setiap kehamilan, mengganggu hubungan seksual atau kehidupan sehari-hari, atau Anda melihat ada tonjolan di vagina. Cek gejala panggul kami dapat membantu Anda bersiap.

Segera cari pertolongan medis darurat jika terjadi perdarahan vagina yang banyak, nyeri perut yang hebat atau hanya di satu sisi pada awal kehamilan, demam disertai nyeri panggul, kontraksi teratur sebelum usia kehamilan 37 minggu, tungkai yang nyeri dan bengkak, nyeri dada, atau sesak napas mendadak. Dalam keadaan darurat, hubungi 995 (Singapura).

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.