Nyeri Saat Berhubungan Intim: Penyebab dan Kapan ke Dokter

Nyeri saat berhubungan intim, atau nyeri setelahnya, dalam istilah medis disebut dispareunia. Kondisi ini lebih umum daripada yang disadari banyak orang, dan dapat dialami siapa saja, pada usia berapa pun. Banyak perempuan diam-diam hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun karena merasa malu atau mengira tidak ada yang bisa dilakukan. Padahal, sebagian besar penyebabnya dapat ditemukan dan diobati. Panduan ini menjelaskan jenis-jenis utama nyeri saat berhubungan seksual, berbagai kemungkinan penyebabnya, dan nyeri pegal dalam yang bertahan lama yang dapat berasal dari vena panggul yang mengalami kongesti.

Apa itu dispareunia?

Dispareunia berarti nyeri yang terjadi sebelum, selama, atau setelah hubungan seksual. Nyerinya dapat berupa rasa tajam, panas, atau perih di pintu masuk vagina, atau nyeri pegal yang lebih dalam di dalam panggul. Sebagian perempuan merasakannya setiap kali, sebagian lainnya hanya pada posisi tertentu atau pada waktu tertentu dalam siklus bulanan.

Nyeri saat berhubungan seksual bukan “hanya perasaan Anda”, dan bukan kesalahan Anda. Nyeri ini layak mendapat perhatian yang sama seperti jenis nyeri lainnya.

Nyeri superfisial dan nyeri dalam

Dokter sering membagi nyeri saat berhubungan seksual menjadi dua jenis umum, karena keduanya mengarah ke penyebab yang berbeda:

Nyeri superfisial (di pintu masuk) terasa di lubang vagina atau vulva, biasanya saat penetrasi dimulai. Nyeri ini sering mereda bila penetrasi dihentikan.
Nyeri dalam terasa lebih jauh di dalam, di perut bagian bawah atau panggul, biasanya dengan dorongan yang lebih dalam atau pada posisi tertentu. Nyeri ini dapat bertahan beberapa menit, beberapa jam, atau bahkan hingga keesokan harinya.

Sebagian perempuan mengalami keduanya, dan satu jenis dapat memicu jenis lainnya. Misalnya, nyeri dalam dapat membuat otot dasar panggul menegang, yang kemudian juga menimbulkan nyeri di pintu masuk.

Penyebab umum nyeri di pintu masuk

Vagina kering. Pelumasan yang kurang menimbulkan gesekan dan rasa perih. Hal ini dapat terjadi karena gairah yang rendah, menyusui, sebagian alat kontrasepsi dan obat, serta setelah menopause, ketika kadar estrogen yang lebih rendah membuat jaringan lebih tipis dan kering.
Infeksi. Infeksi jamur (kandidiasis), vaginosis bakterialis, infeksi menular seksual, dan infeksi saluran kemih semuanya dapat membuat hubungan seksual terasa perih.
Vaginismus. Otot di sekitar vagina mengencang tanpa disadari saat penetrasi dicoba. Kondisi ini dapat membuat hubungan seksual nyeri atau tidak mungkin dilakukan, dan dapat diobati.
Penyakit kulit. Eksim, liken sklerosus, dan masalah kulit vulva lainnya dapat menimbulkan perih, gatal, dan kulit pecah-pecah.
Vulvodinia. Nyeri atau rasa terbakar yang terus-menerus di vulva tanpa penyebab yang jelas terlihat.
Setelah melahirkan atau operasi. Robekan yang sedang sembuh, episiotomi, atau bekas luka dapat terasa nyeri untuk beberapa waktu.

Penyebab umum nyeri dalam

Endometriosis dan adenomiosis. Jaringan yang mirip lapisan dalam rahim tumbuh di luar rahim atau ke dalam dinding ototnya. Nyeri dalam saat berhubungan seksual adalah gejala klasiknya. Lihat perbandingan kongesti panggul dan endometriosis.
Infeksi panggul. Penyakit radang panggul dapat menimbulkan nyeri dalam, sering disertai keputihan atau demam.
Kista ovarium dan mioma. Keduanya dapat tertekan atau bergeser saat berhubungan seksual.
Kondisi usus dan kandung kemih. Sindrom iritasi usus besar, sembelit, dan sindrom nyeri kandung kemih semuanya dapat menimbulkan rasa tidak nyaman yang dalam.
Ketegangan otot dasar panggul. Otot panggul yang kencang dan bekerja terlalu keras dapat terasa pegal di dalam.
Sindrom kongesti panggul. Vena panggul yang melebar dan mengalami refluks, dijelaskan di bagian berikutnya.

Banyak dari penyebab ini saling tumpang tindih, dan lebih dari satu dapat terjadi bersamaan. Panduan kami tentang nyeri panggul kronis menjelaskan cara dokter menangani nyeri panggul jangka panjang.

Nyeri pegal dalam akibat sindrom kongesti panggul

Pada sindrom kongesti panggul, vena di sekitar rahim dan ovarium melebar dan darah mengalir balik di dalamnya alih-alih terkuras keluar. Dengan kata lain, panggul menampung terlalu banyak darah.

Gairah seksual dan hubungan seksual meningkatkan aliran darah ke panggul. Ketika vena sudah mengalami kongesti, hal ini dapat menimbulkan:

Nyeri dalam saat berhubungan seksual, sering memburuk pada posisi tertentu
Nyeri pegal berdenyut, seperti tertarik, atau berat setelahnya yang dapat bertahan berjam-jam, terkadang hingga keesokan harinya
Pegal yang mereda saat berbaring, terutama dengan pinggul diangkat

Pegal yang bertahan lama setelah berhubungan seksual ini adalah salah satu ciri yang lebih khas dari kongesti panggul. Pegal ini sering disertai petunjuk lain: nyeri panggul tumpul yang makin terasa sepanjang hari atau setelah berdiri, nyeri yang memburuk di sekitar waktu menstruasi, dan terkadang varises yang terlihat di vulva atau paha atas. Baca daftar lengkap gejala sindrom kongesti panggul, atau lihat ringkasan gejala PCS dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura.

Memiliki gejala-gejala ini tidak membuktikan bahwa vena adalah penyebabnya. Vena panggul yang melebar juga ditemukan pada perempuan tanpa nyeri, sehingga penyebab lain juga perlu dipertimbangkan. Jika pemeriksaan memang menunjuk ke vena, pilihan pengobatannya meliputi obat hormonal dan embolisasi. Lihat cara pengobatan sindrom kongesti panggul.

Membicarakan nyeri saat berhubungan intim dengan dokter

Mungkin terasa canggung untuk membicarakannya, tetapi dokter sudah terbiasa dengan percakapan seperti ini. Akan membantu jika Anda mencatat:

Di mana terasa nyeri: di pintu masuk, jauh di dalam, atau keduanya
Kapan terasa nyeri: di awal, selama, atau setelahnya, dan berapa lama
Pola: posisi tertentu, waktu tertentu dalam siklus Anda, atau setelah berdiri seharian
Gejala lain: kering, keputihan, perdarahan, nyeri haid, perubahan pada buang air besar atau kecil
Apakah Anda baru saja melahirkan, sedang menyusui, atau mendekati menopause

Dokter mungkin memeriksa Anda dengan lembut, mengambil usap (swab) untuk memeriksa infeksi, atau menjadwalkan USG. Anda dapat meminta dokter perempuan atau pendamping, dan Anda dapat meminta pemeriksaan dihentikan kapan saja. Tergantung penyebabnya, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis kandungan, fisioterapis kesehatan panggul, layanan kesehatan seksual, atau dokter spesialis vena.

Hal yang mungkin membantu sementara itu

Gunakan pelumas berbahan dasar air atau silikon.
Beri waktu lebih lama untuk gairah sebelum penetrasi.
Cobalah posisi yang memberi Anda kendali lebih besar atas kedalaman.
Kosongkan kandung kemih sebelum berhubungan seksual.
Jika muncul pegal dalam setelah berhubungan seksual, berbaringlah dengan pinggul diangkat selama beberapa saat.
Bicarakan secara terbuka dengan pasangan Anda, dan cobalah bentuk keintiman lain sambil mencari pertolongan.

Langkah-langkah ini dapat meredakan rasa tidak nyaman, tetapi tidak menggantikan upaya menemukan penyebabnya.

Bisakah dispareunia diobati?

Ya, pada sebagian besar kasus. Pengobatan bergantung pada penyebabnya. Infeksi dapat diobati dengan obat. Vagina kering setelah menopause sering membaik dengan pelembap atau pengobatan lokal yang diresepkan dokter. Vaginismus dan ketegangan dasar panggul biasanya membaik dengan bantuan fisioterapis kesehatan panggul, terkadang bersama terapi psikoseksual. Endometriosis dan nyeri yang berkaitan dengan vena memiliki pilihan pengobatan medis dan prosedur tersendiri. Nyeri saat berhubungan seksual juga dapat memengaruhi rasa percaya diri, gairah, dan hubungan, sehingga dukungan dari konselor atau terapis seks dapat menjadi bagian perawatan yang bermanfaat.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika hubungan seksual terasa nyeri lebih dari sesekali, jika nyeri bertahan berjam-jam setelahnya, atau jika hal ini memengaruhi hubungan atau kesejahteraan Anda. Temui juga dokter jika Anda mengalami perdarahan setelah berhubungan seksual, keputihan yang tidak biasa, nyeri saat buang air kecil, atau pegal di panggul yang memburuk setelah berdiri. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda bersiap untuk janji temu.

Segera cari pertolongan medis untuk nyeri panggul atau perut yang hebat dan mendadak, perdarahan berat, demam disertai nyeri panggul, pingsan, atau nyeri maupun perdarahan saat Anda mungkin sedang hamil. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Pertanyaan yang sering diajukan

Mengapa terasa nyeri saat berhubungan intim?

Nyeri saat berhubungan intim dapat berasal dari pintu masuk vagina, misalnya karena kering, infeksi, penyakit kulit, atau kejang otot, atau dari bagian panggul yang lebih dalam, misalnya karena endometriosis, kista ovarium, infeksi panggul, atau vena panggul yang membesar. Dokter biasanya dapat mempersempit kemungkinan penyebabnya dengan menanyakan di mana dan kapan terasa nyeri serta memeriksa Anda dengan lembut.

Apa yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah setelah berhubungan intim?

Nyeri pegal dalam di perut bagian bawah setelah berhubungan seksual dapat disebabkan oleh endometriosis, adenomiosis, kista ovarium, infeksi panggul, masalah usus atau kandung kemih, ketegangan otot dasar panggul, atau sindrom kongesti panggul. Pegal yang bertahan berjam-jam dan memburuk setelah berdiri mengarah ke vena panggul yang mengalami kongesti, tetapi pemeriksaan diperlukan untuk memastikan penyebabnya.

Bisakah sindrom kongesti panggul menyebabkan nyeri saat berhubungan intim?

Ya. Nyeri dalam saat berhubungan seksual, dan terutama nyeri pegal berdenyut atau seperti tertarik yang bertahan berjam-jam atau hingga keesokan harinya, adalah salah satu gejala khas sindrom kongesti panggul. Hal ini diduga terjadi karena vena panggul sudah penuh dan membengkak, sementara hubungan seksual meningkatkan aliran darah dan tekanan di panggul.

Apakah nyeri saat berhubungan intim setelah menopause itu normal?

Hal ini umum terjadi, tetapi bukan sesuatu yang harus Anda terima begitu saja. Kadar estrogen yang lebih rendah setelah menopause dapat membuat jaringan vagina lebih tipis dan kering, sehingga dapat menimbulkan nyeri. Pelumas, pelembap vagina, dan pengobatan yang diresepkan dokter dapat membantu.

Haruskah saya berhenti berhubungan seksual jika terasa nyeri?

Tidak apa-apa untuk berhenti sejenak atau menghentikan hubungan seksual yang terasa nyeri, dan mencoba bentuk keintiman lain sambil mencari pertolongan. Terus melanjutkan meskipun nyeri dapat membuat otot menegang karena mengantisipasi rasa sakit, yang lama-kelamaan dapat memperburuk nyeri. Temui dokter agar penyebabnya dapat ditemukan.

Sumber dan bacaan lebih lanjut

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.