Bisakah Hamil dengan Sindrom Kongesti Panggul? Kesuburan, Embolisasi, dan Bayi Tabung (IVF)

Bisakah hamil dengan sindrom kongesti panggul? Bagi sebagian besar perempuan, bisa. Sindrom kongesti panggul (PCS) adalah nyeri yang disebabkan oleh vena di panggul yang melebar dan mengalami refluks, dan kondisi ini belum terbukti menghalangi kehamilan. Bahkan, kondisi ini paling sering dialami perempuan yang sudah pernah melahirkan. Pertanyaan tentang kehamilan setelah pengobatan, cadangan sel telur, dan bayi tabung (IVF) lebih sulit dijawab, karena penelitiannya terbatas. Panduan ini memaparkan apa yang sudah diketahui, apa yang masih belum pasti, dan kapan perlu meminta saran.

Apakah sindrom kongesti panggul memengaruhi kesuburan?

Tidak ada bukti yang kuat bahwa sindrom kongesti panggul menyebabkan infertilitas. Faktor risiko utama PCS adalah pernah hamil, sering kali lebih dari sekali, sehingga banyak perempuan dengan kondisi ini sudah pernah hamil tanpa kesulitan.

Beberapa dokter berpendapat bahwa vena yang mengalami kongesti dapat memengaruhi ovarium atau rahim pada sebagian perempuan. Satu penelitian kecil dari Tiongkok mengikuti 12 perempuan dengan PCS yang belum berhasil hamil dan tidak ditemukan penyebab lain pada mereka. Setelah embolisasi, 8 dari 12 perempuan itu hamil. Temuan ini menarik, tetapi dengan jumlah peserta yang sangat sedikit dan tanpa kelompok pembanding, penelitian ini tidak dapat membuktikan bahwa vena tersebut menyebabkan infertilitas atau bahwa pengobatan mengatasinya.

PCS dapat memengaruhi upaya untuk hamil dengan cara yang lebih praktis. Banyak perempuan merasakan nyeri saat berhubungan seksual atau nyeri pegal dalam selama berjam-jam setelahnya, yang dapat membuat hubungan seksual secara teratur menjadi sulit. Hal ini layak mendapat perhatian tersendiri; lihat nyeri saat atau setelah berhubungan seksual.

Penyebab lain yang perlu disingkirkan

Jika Anda kesulitan hamil, penting untuk tidak langsung menganggap PCS sebagai penyebabnya. Kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri panggul sekaligus masalah kesuburan meliputi:

• Endometriosis, yang sering menyebabkan menstruasi nyeri dan nyeri dalam saat berhubungan seksual
• Penyakit radang panggul, yaitu infeksi di masa lalu yang dapat merusak saluran tuba
• PMOS (sebelumnya disebut PCOS/sindrom ovarium polikistik), yang memengaruhi ovulasi
• Mioma atau adenomiosis, tergantung pada ukuran dan letaknya

Perbandingan kami tentang kongesti panggul dan endometriosis menjelaskan perbedaannya. Kesuburan juga bergantung pada pasangan laki-laki. Laki-laki dapat mengalami masalah vena yang serupa, yaitu varikokel, penyebab umum menurunnya kualitas sperma yang dapat diobati; lihat varikokel dan kesuburan.

Dampak kehamilan pada vena panggul

Selama kehamilan, vena panggul membawa jauh lebih banyak darah dan dapat melebar hingga sekitar separuhnya. Hormon melemaskan dinding vena, dan rahim yang membesar menekan vena di bagian yang lebih atas. Setelah melahirkan, vena tidak selalu kembali normal.

Artinya:

• Gejala PCS dapat memburuk selama kehamilan, atau mulai muncul setelahnya
• Varises di vulva dan paha atas umum terjadi selama kehamilan; lihat varises vulva saat hamil
• Setiap kehamilan menambah beban, sehingga gejala dapat kembali bahkan setelah pengobatan yang berhasil

Prosedur untuk menutup vena panggul tidak dilakukan selama kehamilan.

Diobati sekarang, atau setelah memiliki anak?

Tidak ada satu jawaban yang benar. Hal-hal yang perlu didiskusikan dengan dokter spesialis Anda meliputi:

• Seberapa berat gejala Anda. Jika nyeri mengganggu kehidupan sehari-hari atau hubungan seksual, pengobatan lebih awal mungkin masuk akal.
• Berapa banyak lagi anak yang Anda harapkan. Sebagian perempuan memilih menunggu sampai jumlah anak yang diinginkan tercapai, karena kehamilan berikutnya dapat memunculkan gejala kembali.
• Pilihan lain sementara itu. Perawatan mandiri dan obat pereda nyeri sederhana dapat membantu sebagian perempuan. Banyak pengobatan hormonal untuk PCS juga mencegah kehamilan, sehingga mungkin tidak cocok bagi Anda selama sedang berusaha hamil.

Bisakah hamil setelah embolisasi vena ovarium?

Embolisasi vena ovarium menutup vena yang bermasalah dari dalam dengan koil, plug, atau busa penyegel. Darah dari ovarium kemudian mengalir melalui vena lain yang sehat. Ovarium dan rahim itu sendiri tidak ditindak.

Kehamilan setelah embolisasi telah dilaporkan dalam beberapa penelitian, tetapi jumlah pesertanya kecil dan pemantauan jangka panjang terbatas. Hal-hal praktis meliputi:

• Waktu. Banyak tim medis menyarankan menunggu beberapa bulan setelah embolisasi sebelum mencoba hamil. Tidak ada bukti kuat tentang jarak waktu yang pasti, jadi tanyakan kepada dokter spesialis Anda sendiri.
• Tes kehamilan terlebih dahulu. Tes dilakukan sebelum prosedur, karena prosedur ini menggunakan sinar-X dan zat kontras.
• Radiasi. Ovarium terletak dekat dengan vena yang ditindak, sehingga tidak dapat dilindungi sepenuhnya. Tim medis berupaya menjaga dosis sinar-X serendah mungkin. Wajar jika Anda menanyakan perkiraan dosisnya dan bagaimana perbandingannya dengan pemeriksaan lain.
• Koil. Koil tetap berada di tempatnya secara permanen. Koil tidak diketahui menimbulkan masalah pada kehamilan berikutnya, tetapi beri tahu dokter kandungan Anda bahwa Anda pernah menjalani prosedur ini.

Apakah embolisasi vena ovarium memengaruhi kesuburan atau cadangan sel telur?

Ini adalah pertanyaan yang baru mulai diteliti. Penelitian sejauh ini belum menunjukkan bahwa embolisasi mengganggu menstruasi atau kemampuan untuk hamil. Namun, sebuah penelitian tahun 2025 dari Turki melibatkan 81 perempuan dan mengukur hormon anti-Müllerian (AMH), yaitu tes darah yang digunakan sebagai penanda kasar jumlah sel telur yang tersisa. AMH turun rata-rata sekitar 10 hingga 14% dalam satu tahun setelah embolisasi.

AMH juga turun secara alami seiring bertambahnya usia, dan para penulis menilai perubahan ini sebagian besar sesuai dengan penuaan normal. Namun, mereka menyatakan bahwa penurunan pada perempuan di bawah usia 30 tahun tidak boleh diabaikan. Penelitian ini melihat kembali catatan lama, berasal dari satu pusat, dan tidak memiliki kelompok pembanding. Penelitian yang lebih besar diperlukan sebelum dapat dipastikan apakah embolisasi memengaruhi cadangan sel telur.

Jika Anda merencanakan kehamilan, terutama jika usia Anda lebih tua atau Anda sudah tahu cadangan sel telur Anda rendah, tanyakan hal ini kepada dokter spesialis Anda sebelum pengobatan. Sebagian perempuan memilih menjalani tes AMH terlebih dahulu.

Sindrom kongesti panggul dan bayi tabung (IVF)

Penelitian tentang PCS dan bayi tabung masih sangat sedikit, jadi berhati-hatilah dengan klaim pasti yang Anda baca di internet.

Yang sudah diketahui adalah bahwa stimulasi ovarium, yaitu suntikan hormon yang digunakan dalam program bayi tabung, meningkatkan kadar estrogen jauh di atas normal dan membesarkan ovarium untuk sementara waktu. Secara teori, hal ini dapat memperburuk vena yang mengalami kongesti dan rasa pegal yang berat selama satu siklus pengobatan. Apakah hal ini memengaruhi keberhasilan bayi tabung belum diketahui.

Langkah praktis:

• Beri tahu klinik kesuburan Anda tentang diagnosis Anda dan embolisasi yang pernah Anda jalani
• Jika Anda mempertimbangkan embolisasi, mintalah dokter spesialis kesuburan dan dokter spesialis vena Anda menyepakati waktunya, agar tidak berbenturan dengan siklus pengobatan atau kehamilan
• Kenali tanda-tanda sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), yaitu risiko tersendiri dari program bayi tabung: perut bengkak dan nyeri, mual atau muntah, sesak napas, rasa hampir pingsan, atau sedikit buang air kecil. Segera hubungi klinik Anda jika tanda-tanda ini muncul

Kapan harus ke dokter spesialis kesuburan

Panduan umumnya adalah menemui dokter jika Anda belum hamil setelah satu tahun berhubungan seksual secara teratur tanpa pengaman. Temui dokter lebih awal jika Anda berusia 36 tahun atau lebih, menstruasi tidak teratur atau tidak datang, atau sudah mengetahui adanya kemungkinan masalah kesuburan, seperti endometriosis atau infeksi panggul di masa lalu.

Jika Anda memiliki PCS, akan membantu jika Anda menemui dokter spesialis kandungan atau dokter spesialis kesuburan dan dokter spesialis vena yang bersedia saling berkomunikasi. Halaman tanya jawab tentang PCS dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura juga menyinggung soal kesuburan.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda mengalami nyeri panggul yang telah berlangsung berbulan-bulan, nyeri yang membuat hubungan seksual sulit, atau kekhawatiran tentang kesuburan Anda. Jika Anda sedang hamil dan mengalami nyeri panggul baru atau vena yang menonjol di vulva, beri tahu bidan atau dokter kandungan Anda.

Segera cari pertolongan medis untuk nyeri panggul atau perut yang hebat dan mendadak, perdarahan vagina yang berat, pingsan, demam disertai nyeri panggul, nyeri atau perdarahan pada awal kehamilan, tungkai yang nyeri dan bengkak, nyeri dada, atau sesak napas mendadak. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.