Sindrom Kongesti Panggul dan Menopause: Menstruasi, Ovulasi, Perimenopause, dan Setelahnya

Banyak perempuan memperhatikan bahwa nyeri vena panggul mereka naik turun mengikuti hormon. Panduan ini menjawab pertanyaan umum tentang sindrom kongesti panggul dan menopause, serta tahun-tahun menjelang menopause: bagaimana gejala berubah sepanjang siklus bulanan, selama perimenopause, dan setelah menstruasi berhenti, apa arti terapi sulih hormon (HRT), dan gejala mana yang perlu diperiksa pada tahap kehidupan apa pun.

Mengapa hormon memengaruhi vena panggul

Sindrom kongesti panggul (PCS) terjadi ketika vena di sekitar rahim dan ovarium melebar dan darah mengalir balik di dalamnya. Estrogen, hormon utama yang dibuat oleh ovarium, melemaskan dinding vena dan membantunya melebar. Vena ovarium juga membawa darah keluar dari ovarium itu sendiri, sehingga vena yang paling banyak mengalami refluks berada tepat di sebelah sumber hormon tersebut.

Hal ini membantu menjelaskan mengapa PCS terutama dialami perempuan antara menstruasi pertama dan menopause, serta mengapa gejala sering berubah mengikuti siklus.

Sindrom kongesti panggul dan menstruasi Anda

Pola yang paling umum adalah kekambuhan sebelum dan selama menstruasi. Pada hari-hari sebelum perdarahan dimulai, aliran darah ke panggul meningkat. Vena yang melebar makin terisi, dan rasa pegal tumpul, berat, seperti tertarik menjadi lebih terasa. Banyak perempuan juga merasakan nyeri lebih cepat muncul saat berdiri pada waktu ini dalam sebulan.

Sebagian perempuan dengan PCS melaporkan menstruasi yang lebih banyak atau lebih nyeri. Hal ini kurang jelas. Menstruasi yang banyak dan nyeri juga khas pada mioma, adenomiosis, dan endometriosis, yang dapat terjadi bersamaan dengan masalah vena panggul. Perbandingan kami tentang kongesti panggul dan endometriosis menjelaskan cara dokter membedakan keduanya.

Nyeri PCS yang khas tidak sepenuhnya hilang di antara masa menstruasi. Nyeri biasanya datang dan pergi sepanjang bulan, memburuk setelah seharian berdiri dan setelah berhubungan seksual. Daftar lengkap cirinya ada di panduan kami tentang gejala kongesti panggul.

Sindrom kongesti panggul dan ovulasi

Sebagian perempuan menggambarkan kekambuhan di pertengahan siklus sekitar waktu ovulasi. Hal itu sesuai dengan perubahan hormon pada saat tersebut, tetapi sulit dibuktikan. Rasa pegal di satu sisi sekitar waktu ovulasi juga sangat umum pada perempuan tanpa masalah vena apa pun, dan kista ovarium dapat menimbulkan nyeri serupa.

Cara sederhana untuk menemukan pola Anda adalah dengan catatan harian nyeri selama dua atau tiga siklus. Catat hari dalam siklus Anda, seberapa berat nyerinya, dan apa yang sedang Anda lakukan. Bawalah catatan itu saat janji temu.

Perimenopause: masa perubahan

Perimenopause adalah tahap, yang sering berlangsung beberapa tahun, ketika kadar hormon naik turun sebelum menstruasi berhenti. Menstruasi dapat menjadi tidak teratur, lebih banyak atau lebih sedikit, dan Anda mungkin mengalami rasa panas (hot flushes), sulit tidur, dan perubahan suasana hati.

Bagi perempuan dengan PCS, hal ini dapat membuat gejala sulit diprediksi. Beberapa bulan mungkin lebih baik, yang lain lebih buruk, seiring naik turunnya estrogen. Perdarahan yang banyak atau tidak teratur umum terjadi pada perimenopause, tetapi tetap layak disampaikan kepada dokter, terutama jika sangat banyak, terjadi di antara masa menstruasi, atau setelah berhubungan seksual.

Jika gejala Anda masih dapat dikendalikan, wajar untuk membicarakan dengan dokter kemungkinan menunggu dan melihat bagaimana gejala berubah menjelang menopause. Jika tidak, pengobatan tetap menjadi pilihan pada tahap ini.

Sindrom kongesti panggul setelah menopause

Setelah menstruasi berhenti, ovarium membuat jauh lebih sedikit estrogen. Bagi banyak perempuan, gejala PCS mereda secara nyata setelah menopause, dan PCS lebih jarang terjadi pada perempuan yang lebih tua.

Namun, kondisi ini tidak selalu hilang. Vena panggul yang melebar juga terlihat pada pemindaian perempuan yang lebih tua, dan dokter telah melaporkan perempuan pascamenopause dengan nyeri vena panggul yang khas yang membaik setelah pengobatan. Dalam satu rangkaian kasus klinik pada perempuan yang diobati dengan embolisasi vena panggul, sekitar seperempatnya sudah menopause. Laporan-laporan ini berskala kecil dan berasal dari pusat spesialis, sehingga tidak dapat memberi tahu kita seberapa umum hal ini. Laporan tersebut memang menunjukkan bahwa menopause saja tidak boleh menyingkirkan diagnosis ini.

Sebaliknya, nyeri panggul baru setelah menopause tidak boleh begitu saja dianggap berasal dari vena. Dokter akan memeriksa penyebab lain terlebih dahulu, termasuk masalah pada ovarium, rahim, kandung kemih, dan usus.

Apakah sindrom kongesti panggul dapat menyebabkan menopause dini?

Tidak ada bukti kuat bahwa PCS memicu menopause lebih awal. Menopause sebelum usia 45 tahun memiliki penyebab lain, dan dokter dapat memeriksa kadar hormon Anda jika menstruasi berhenti lebih awal.

Beberapa pengobatan memang memengaruhi ovarium:

• Pengangkatan kedua ovarium saat operasi langsung menyebabkan menopause. Inilah salah satu alasan operasi tersebut kini jarang digunakan untuk PCS. Lihat halaman kami tentang histerektomi dan kongesti panggul.
• Beberapa obat hormonal menonaktifkan ovarium untuk sementara, menimbulkan keadaan mirip menopause yang sementara dan dapat pulih, dengan rasa panas dan efek samping lain. Panduan kami tentang obat dan pengobatan hormonal untuk kongesti panggul menjelaskan pilihannya.

Jika Anda khawatir tentang ovarium atau kesuburan Anda, halaman kami tentang kongesti panggul dan kesuburan membahas apa yang sudah diketahui.

Terapi sulih hormon (HRT) dan sindrom kongesti panggul

Terapi sulih hormon (HRT) menggantikan estrogen yang tidak lagi dibuat ovarium, sering kali bersama progestogen untuk melindungi lapisan rahim. Terapi ini dapat sangat memperbaiki gejala menopause.

Karena estrogen melemaskan vena, sebagian perempuan dengan riwayat PCS merasakan pegal di panggul kembali atau memburuk saat menjalani HRT. Sebagian lainnya tidak. Penelitian tentang hal ini masih sedikit, sehingga keputusannya bersifat pribadi dan perlu diambil bersama dokter Anda. Hal-hal yang perlu dibicarakan meliputi:

• Seberapa berat gejala vena panggul Anda dulu, dan bagaimana kondisinya sekarang
• Apakah Anda pernah menjalani pengobatan vena panggul, seperti embolisasi
• Gejala menopause Anda dan seberapa besar pengaruhnya bagi Anda
• Riwayat bekuan darah, atau kondisi seperti sindrom May-Thurner

Jenis HRT berpengaruh terhadap risiko bekuan darah. Menurut NHS, HRT dalam bentuk tablet dapat sedikit meningkatkan risiko bekuan darah, sedangkan bentuk koyok (patch), gel, dan semprot tidak. Dokter Anda dapat memberi saran tentang jenis dan dosis yang tepat untuk Anda. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah HRT tanpa saran dokter.

Artikel dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang vena dan menopause memberikan latar belakang lebih lanjut tentang bagaimana perubahan hormon memengaruhi vena.

Perdarahan setelah menopause: selalu periksakan

Perdarahan vagina setelah menopause bukan gejala kongesti panggul. Setiap perdarahan, bercak, atau keputihan berwarna merah muda atau cokelat yang terjadi 12 bulan atau lebih setelah menstruasi terakhir perlu segera diperiksa oleh dokter, meskipun hanya terjadi sekali.

Sering kali penyebabnya tidak serius, seperti penipisan lapisan vagina atau polip. Namun, perdarahan ini dapat menjadi tanda awal kanker rahim, yang jauh lebih mudah diobati jika ditemukan sejak dini. Hal ini juga berlaku bagi perempuan yang menjalani HRT, jika perdarahannya tidak sesuai dengan yang diharapkan untuk jenis HRT yang digunakan.

Hidup dengan gejala selama masa peralihan

Langkah sederhana membantu banyak perempuan pada tahap kehidupan apa pun: berbaring dengan pinggul diangkat saat rasa pegal muncul, menyelingi berdiri lama dengan istirahat, tetap aktif, dan menjaga buang air besar tetap teratur. Panduan kami tentang hidup dengan kongesti panggul membahas hal ini lebih rinci.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika nyeri panggul telah berlangsung berbulan-bulan, kambuh setiap menstruasi, mengganggu hubungan seksual, pekerjaan, atau tidur, atau menghalangi Anda melakukan kegiatan yang Anda sukai. Temui dokter juga untuk menstruasi yang sangat banyak atau tidak teratur, perdarahan di antara masa menstruasi atau setelah berhubungan seksual, atau menstruasi yang berhenti sebelum usia 45 tahun. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda merapikan gejala sebelum janji temu.

Segera temui dokter untuk setiap perdarahan setelah menopause, perut kembung yang menetap, cepat merasa kenyang, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Segera cari pertolongan medis darurat untuk nyeri panggul atau perut yang hebat dan mendadak, perdarahan yang sangat banyak, demam disertai nyeri panggul, pingsan, atau tungkai yang nyeri dan bengkak atau sesak napas mendadak. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.