盆腔淤血综合征和子宫内膜异位症是女性长期盆腔疼痛的两个常见原因，而且很容易混淆。两者都可能引起盆腔酸痛、性交痛，以及随月经周期变化的疼痛。但它们的病因不同，需要不同的检查来发现，治疗方法也不同。本指南介绍两者的区别、可能如何重叠，以及它们与子宫腺肌症、子宫肌瘤、PMOS（旧称多囊卵巢综合征 PCOS）和盆腔炎相比有何异同。
两种不同的问题
盆腔淤血综合征（PCS）是静脉问题。子宫和卵巢周围的静脉扩张，静脉瓣膜失去作用，于是血液倒流并淤积。淤积的血液把静脉撑大，引起闷痛和沉重感。请阅读盆腔淤血综合征的完整介绍。
子宫内膜异位症是组织问题。类似子宫内膜的组织长在其他部位，例如卵巢、盆腔内壁或肠道上。这些组织会随每月的激素变化而反应，引起炎症、疼痛，有时还会形成瘢痕组织。它也可能影响生育能力。
两者都最常见于育龄女性，而且都往往在绝经后好转。这也是它们经常被混淆的部分原因。
盆腔淤血综合征与子宫内膜异位症：如何区分疼痛
没有哪一个症状能单独证明是哪种疾病，但疼痛的规律能提供有用的线索。
更倾向于静脉问题的疼痛：
- 闷痛、下坠感或沉重的酸痛，而不是锐痛
- 随着一天的时间推移而加重，或在长时间站立、行走后加重
- 躺下时缓解，尤其是抬高臀部时
- 性交后持续数小时的深部酸痛
- 外阴、大腿内侧上部或臀部可见静脉曲张
更倾向于子宫内膜异位症的疼痛：
- 严重痛经，可能在出血前一两天就开始
- 性交时深部疼痛
- 排便或排尿时疼痛，尤其是在月经期间
- 难以怀孕
如需更完整的静脉相关症状列表，请参阅盆腔淤血综合征的症状。如果主要问题是性生活，我们关于性交时或性交后疼痛的指南介绍了许多可能的原因。
子宫内膜异位症会引起盆腔淤血综合征吗？
没有证据表明其中一种会导致另一种。不过，专科医生越来越认识到两者经常同时出现。一篇 2026 年为妇科医生撰写的综述指出两者经常重叠，并提醒医生：发现其中一种疾病后，可能就不再寻找另一种。
重叠的可能原因包括：雌激素在两种疾病中都起作用，而且两者影响的是同一年龄段的人群。研究人员认为两者可能相互影响，但这仍是一种理论。实际意义很简单：患有其中一种，并不能排除另一种。
为什么腹腔镜检查正常也不能排除盆腔淤血
腹腔镜检查是一种微创（锁孔）手术，外科医生用摄像头观察盆腔内部。它是确诊子宫内膜异位症最可靠的方法，而且医生可以同时切除病灶。
但它对盆腔静脉的帮助要小得多。手术过程中腹腔会充入气体，而且您会被调成头低脚高的体位。这两点都会把血液挤出盆腔静脉，所以扩张的静脉看起来可能是正常的。许多患有盆腔淤血的女性都曾被告知腹腔镜检查“没有问题”。
盆腔静脉更适合通过静脉影像检查来显示：
- 经阴道多普勒超声（双功超声），可以显示静脉宽度和血流方向。请参阅盆腔静脉超声检查包括什么。
- CT 或磁共振静脉成像，可以描绘静脉分布，并查找更上方的压迫。
- 静脉造影，即使用造影剂的静脉 X 光检查，通常在治疗时进行。
我们关于盆腔淤血综合征如何诊断的指南介绍了每一项检查。有些盆腔疼痛的原因，例如小块的子宫内膜异位病灶，在扫描上根本看不到，所以扫描结果正常也不代表就此结束。
对比表：PCS 及与之相似的疾病
下表列出的是典型规律。实际症状因人而异，许多女性的情况并不完全符合某一栏。
| 疾病 | 典型疼痛 | 何时加重 | 性生活 | 月经 | 主要检查 | 主要治疗 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 盆腔淤血综合征 | 闷痛、沉重、下坠样酸痛，常为单侧 | 一天结束时、站立时、月经前 | 性交时及性交后数小时酸痛 | 常在月经前或月经期间加重 | 多普勒超声、CT 或磁共振静脉成像、静脉造影 | 自我护理、激素类药物、栓塞术 |
| 子宫内膜异位症 | 绞痛或锐痛，可能很严重 | 月经前后；经期排便或排尿疼痛 | 性交时深部疼痛 | 非常痛，有时经量多 | 腹腔镜检查；部分类型可在超声或磁共振上看到 | 止痛药、激素治疗、手术 |
| 子宫腺肌症 | 绞痛、沉重、压迫样疼痛 | 月经期间 | 可能疼痛 | 经量多且疼痛；子宫可能增大 | 超声或磁共振 | 激素治疗；如已无生育计划可考虑子宫切除术 |
| 子宫肌瘤 | 压迫感或沉重感；常无疼痛 | 视大小和位置而定 | 有时疼痛 | 常经量多或经期长 | 超声 | 药物、手术、子宫肌瘤栓塞术 |
| PMOS（旧称 PCOS） | 通常不是疼痛性疾病 | 不适用 | 通常不受影响 | 不规律或闭经 | 血液检查、卵巢超声 | 生活方式调整、激素类及其他药物 |
| 盆腔炎（PID） | 下腹痛，可能突然发生 | 感染期间；可能遗留长期疼痛 | 性交痛；性交后出血 | 经期之间出血 | 拭子检查、身体检查 | 抗生素、性伴侣检查 |
盆腔淤血综合征与子宫腺肌症
子宫腺肌症是类似子宫内膜的组织长入子宫肌层。它通常引起经量多和痛经，子宫可能摸起来增大、有压痛。和盆腔淤血一样，它也可能引起沉重的下坠感，而且在怀孕后更常见。关键区别在于：子宫腺肌症的疼痛与月经密切相关，而静脉引起的疼痛与体位和一天中的时间有关。超声或磁共振通常能显示子宫肌层的变化。
盆腔淤血综合征与子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫肌肉的非癌性增生。许多肌瘤没有症状。较大的肌瘤可能引起经量多、压迫感、尿频或便秘。在常规盆腔超声上通常很容易看到。
有一点容易混淆：子宫肌瘤栓塞术是堵塞供应肌瘤的动脉，而治疗盆腔淤血的栓塞术是封闭功能异常的静脉。它们是针对不同问题的不同手术。
盆腔淤血综合征与多囊卵巢综合征（现称 PMOS）
英国国民保健服务（NHS）现在使用多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）这一名称，指以前所称的多囊卵巢综合征。这是一种激素疾病，会引起月经不规律、毛发过多、痤疮、体重变化和难以怀孕。它主要不是一种疼痛性疾病。
有些研究发现，盆腔淤血的女性中卵巢呈多囊样表现的比例更高，一些资料也把 PMOS 列为可能的风险因素。两者的关系尚未完全明确。如果您患有 PMOS，同时有站立时加重的盆腔沉重酸痛，可以合理地问一问是否与静脉有关。
盆腔淤血综合征与盆腔炎
盆腔炎是子宫、输卵管或卵巢的感染，常由性传播感染引起。表现包括下腹痛、性交痛、性交后或经期之间出血、异常分泌物，有时还会发烧。它需要及时使用抗生素，因为未经治疗的感染可能导致长期疼痛和生育问题。
盆腔淤血不会引起发烧或异常分泌物。新出现的盆腔疼痛如果伴有这些表现，应尽快检查是否有感染，而不是归咎于静脉。
得到正确的诊断
由于这些疾病相互重叠，而且可能同时存在不止一种，全面的评估通常包括：
- 详细的病史，包括疼痛在什么时候加重、什么时候减轻
- 盆腔检查，并在需要时做拭子检查排除感染
- 查看子宫和卵巢的盆腔超声，以及查看静脉的多普勒超声
- 如果怀疑子宫内膜异位症或子宫腺肌症，做磁共振或腹腔镜检查
这往往需要妇科医生和静脉专科医生共同合作。如果您不确定从哪里开始，请参阅盆腔淤血看哪一科。一位新加坡血管外科医生关于症状与诊断的文章从另一个角度介绍了盆腔淤血的检查方法。
何时就医
如果盆腔疼痛已持续数月，疼痛影响性生活、工作或睡眠，痛经非常严重或经量很多，或者难以怀孕，请去看医生。简单记录疼痛日记，写下疼痛发生的时间、当时的体位和月经周期，可以帮助医生发现规律。我们的盆腔症状自查可以帮助您在就诊前整理思路。
如果出现突发剧烈的盆腔或腹部疼痛、盆腔疼痛伴发烧或异常分泌物、阴道大量出血、晕倒，或在可能怀孕时出现疼痛或出血，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
盆腔淤血综合征和子宫内膜异位症有什么区别？
盆腔淤血综合征是与盆腔静脉扩张、血液倒流有关的疼痛。子宫内膜异位症是与类似子宫内膜的组织长在子宫以外有关的疼痛。静脉引起的疼痛往往在站立时加重、躺下时减轻。子宫内膜异位症的疼痛通常在月经前后最严重，可能是锐痛或绞痛。
子宫内膜异位症会引起盆腔淤血综合征吗？
目前尚未得到证实。两者经常同时被发现，研究人员认为它们可能相互影响，部分原因是两者都与雌激素有关，而且都影响育龄女性。但没有证据表明其中一种会导致另一种。
盆腔淤血综合征和子宫内膜异位症可以同时存在吗？
可以。有研究描述过同时患有这两种疾病的女性。如果针对其中一种疾病的治疗只起到部分作用，值得问一问另一种疾病是否也在起作用。
盆腔淤血综合征和子宫腺肌症是一回事吗？
不是。子宫腺肌症是类似子宫内膜的组织长入子宫肌层，常引起经量多、痛经，以及子宫增大、压痛。盆腔淤血是静脉问题。两者都可能引起沉重、下坠样的盆腔酸痛，超声或磁共振检查通常有助于区分。
腹腔镜检查能诊断盆腔淤血综合征吗？
不能可靠诊断。腹腔镜检查时腹腔内会充入气体，而且您会被调成头低脚高的体位，这会把盆腔静脉压扁。盆腔淤血更适合通过静脉影像检查显示，例如多普勒超声（双功超声）、CT 或磁共振静脉成像，或静脉造影。
资料来源与延伸阅读
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
