卵巢静脉血栓（OVT）是指在负责把血液从卵巢运走的两条静脉之一中形成的血栓。这种情况很少见，大多发生在分娩后的几天内（剖腹产后尤其常见），也可能发生在盆腔手术或盆腔感染之后。它通常会引起发烧和下腹部或侧腰疼痛，很容易被误认为阑尾炎或肾脏感染。卵巢静脉血栓可以治疗，但需要及时就医。
请立即求助：如果您最近分娩或做过盆腔手术，并出现发烧伴腹部或侧腰疼痛，请当天看医生。如出现胸痛、突然呼吸困难、咳血或感觉快要晕倒，在新加坡请拨打 995。
什么是卵巢静脉血栓？
每个卵巢都有一条静脉沿腹腔后壁向上走行。右卵巢静脉直接汇入下腔静脉，也就是人体的主静脉；左卵巢静脉则汇入左肾静脉。我们关于盆腔静脉分布的指南对此有更详细的说明。
发生卵巢静脉血栓时，其中一条静脉内会形成血栓，部分或完全堵塞血管。医生也称之为性腺静脉血栓，因为卵巢静脉就是女性的性腺静脉。它属于静脉血栓栓塞症的一种，与腿部的深静脉血栓（DVT）属于同一类问题。
哪些人容易患病？原因是什么？
有三种因素会让血液更容易凝结：血流缓慢、静脉壁受损或发炎，以及血液本身比平时更容易凝固。在分娩前后，这三种因素同时存在，所以大多数病例都与怀孕有关。
已知的诱因包括：
- 分娩后的几周内。病例在分娩后几天达到高峰，剖腹产后比顺产后更常见。流产或终止妊娠后也可能发生。
- 盆腔手术，例如子宫切除术或其他妇科手术。
- 盆腔感染，包括产后子宫内膜感染。
- 癌症，尤其是腹部或盆腔的癌症，以及相关的癌症治疗。
- 含雌激素的激素类药物，例如某些口服避孕药。
- 炎症性肠病，或遗传性的易凝血体质。
少数女性找不到明确的诱因。
这种病有多罕见？各项研究的估计差别很大，但一般认为，出现症状的卵巢静脉血栓只发生在极小比例（远低于百分之一）的分娩中。它更常是在因其他原因做扫描时被偶然发现，尤其是在接受癌症治疗的人身上。
症状：卵巢静脉出现血栓是什么感觉？
典型情况是一位分娩后几天的女性出现：
- 持续不退的发烧，有时即使用了抗生素也不退
- 下腹部、侧腰或背部疼痛，常常只在一侧
- 恶心、呕吐，或全身不适
- 医生有时可在腹部摸到一条有压痛的、像绳索一样的肿块
约四分之三的病例发生在右侧，原因尚未完全清楚。一种常见的解释是：怀孕后期增大的子宫往往会稍微向右转，压迫右卵巢静脉，使其中的血流变慢。
左卵巢静脉血栓引起的症状类型相同，只是出现在左侧。由于左卵巢静脉汇入左肾静脉，左侧的血栓有时会向肾脏方向扩展。
这些症状与阑尾炎、肾脏感染、子宫感染、卵巢囊肿或卵巢扭转，以及其他产后发烧的原因相互重叠。正因如此，卵巢静脉血栓往往要做了扫描才会被发现。
卵巢静脉血栓严重吗？
可能会很严重，应当作为需要重视的医疗问题来处理。主要风险包括：
- 血栓扩展到下腔静脉或左肾静脉
- 肺栓塞，即部分血栓脱落并随血流到达肺部。这种情况不常见，但可能危及生命
- 败血症，即卵巢静脉血栓伴有盆腔感染时，全身对感染产生的严重反应
在现代治疗下，因卵巢静脉血栓死亡的情况已很少见，大多数女性都能完全康复。关键在于及时诊断。
如何诊断？
医生会询问您最近是否分娩、做过手术、有过感染以及正在服用的药物，为您检查腹部，通常还会安排验血以了解是否有感染。影像检查可以确认血栓：
- 多普勒超声安全、快捷，通常最先进行。卵巢静脉可能不容易看清，尤其是肠道有气体时，所以超声结果正常并不一定能排除卵巢静脉血栓。
- 增强 CT 扫描应用广泛，可以显示血栓及其扩展范围。
- 磁共振（MRI）没有辐射，准确度很高，但检查时间较长，也不是到处都能做。
了解更多关于盆腔静脉的 CT 和磁共振检查。有时，卵巢静脉血栓是在因其他原因做扫描时被偶然发现的，完全没有症状。
卵巢静脉血栓的治疗
治疗方法取决于您病情的轻重、血栓的成因以及血栓扩展的范围。主要方法包括：
- 抗凝药（血液稀释剂）。这类药物可以阻止血栓继续变大，让身体随时间逐渐将其分解。可能使用注射剂、口服药，或先注射后改为口服。对于与怀孕相关的血栓，常建议的疗程约为三至六个月，但支持任何确切疗程长度的证据有限，医生会根据您的情况来安排。有些药物在哺乳期可以安全使用，有些则不行，如果您正在哺乳，请告诉医生。
- 抗生素，如怀疑有感染，通常先通过静脉滴注给药。
- 复查扫描，可能会安排复查，以确认血栓已经稳定。
如今已很少需要通过手术取出血栓或结扎静脉。只有在少数特殊情况下，才会考虑在主静脉内放置滤器。偶然发现且没有症状的血栓不一定需要治疗，这需要由您的专科医生决定。
我们在此不提供药物剂量。请始终遵照您自己医生的治疗方案，并询问在服用血液稀释剂期间，如出现出血、瘀伤，或需要做预定的手术或检查时应该怎么办。一位新加坡血管外科医生撰写的深静脉血栓指南对血栓的抗凝治疗有更全面的介绍。
它与盆腔淤血综合征有什么关系？
两者涉及相同的静脉，但属于不同的问题：
- 卵巢静脉血栓是静脉被血栓堵塞，通常突然发生，伴有发烧和疼痛。
- 盆腔淤血综合征则是静脉扩张通畅，瓣膜功能不全，导致血液倒流。疼痛是长期的钝痛，会在一天中逐渐加重。
被堵塞的卵巢静脉可能会把血液挤入旁边的分支血管，部分专科医生认为这可能在日后加重盆腔静脉淤血，但缺乏有力的证据。另外，盆腔静脉内形成小血栓也是卵巢静脉栓塞术（用于治疗盆腔淤血综合征的手术）可能出现的并发症之一。如果您更广泛地担心血栓与盆腔静脉的问题，请参阅盆腔淤血综合征是否严重。
会不会再次发生？
已发表的研究显示，与怀孕相关的卵巢静脉血栓之后再次出现血栓的情况似乎并不常见。如果您打算再次怀孕，或考虑使用激素避孕方法，请把曾患血栓的情况告诉医生。医生可能会建议您避免使用含雌激素的药物，或在下次分娩前后使用预防性的血液稀释剂。
何时应该看医生
如果您在分娩、流产或盆腔手术后的几周内出现以下情况，请当天看医生：
- 发烧、发冷或全身不适
- 下腹部、侧腰或背部出现新的疼痛或疼痛加剧
- 疼痛伴恶心或呕吐
如果您已经在接受卵巢静脉血栓的治疗，出现任何异常出血、黑便、血尿或新出现的严重头痛时，请联系您的医生。
遇到紧急情况，在新加坡请拨打 995，包括：
- 突然呼吸急促或胸痛，尤其是吸气时疼痛
- 咳血
- 心跳加快、晕倒或感觉快要晕倒
- 腹部剧痛伴高烧、意识模糊，或皮肤湿冷
- 一条腿突然肿胀、疼痛并发热
如果您不确定静脉问题应该看哪一科的专科医生，我们的寻找专科医生页面或许能帮到您。
常见问题
卵巢静脉血栓严重吗？
可能会很严重。血栓可能扩展到更大的静脉，少数情况下血栓碎片会脱落并随血流到达肺部（肺栓塞）。它也可能伴有严重感染。只要及时诊断和治疗，大多数女性都能顺利康复，如今因此死亡的情况已很少见。
左卵巢静脉血栓有哪些症状？
症状与右侧相同：发烧、下腹部或侧腰疼痛，有时伴有恶心或可摸到有压痛的肿块，只是疼痛位于左侧。左侧血栓较少见。由于左卵巢静脉汇入左肾静脉，左侧的血栓偶尔会向肾脏方向扩展。
子宫切除术后会出现卵巢静脉血栓吗？
会。卵巢静脉血栓可发生在盆腔手术之后，包括子宫切除术、剖腹产及其他妇科手术。手术本身、术后长时间卧床不动以及炎症，都会在一段时间内增加形成血栓的风险。术后几天内如出现发烧或疼痛加剧，应及时检查。
卵巢静脉血栓如何治疗？
通常使用抗凝药（血液稀释剂）治疗一段时间，一般约为三至六个月，具体由医生决定。如怀疑有感染，会加用抗生素。如今已很少需要手术或其他介入治疗。
性腺静脉血栓是同一种病吗？
是的。卵巢静脉属于性腺静脉的一种，所以在女性身上，这两个名称指的是同一种血栓。男性对应的静脉负责引流睾丸的血液，那里的血栓非常罕见。
卵巢静脉血栓会导致盆腔淤血综合征吗？
通常不会。两者是不同的问题：一个是静脉被堵塞，另一个是静脉扩张并有血液倒流。被堵塞的卵巢静脉偶尔会把血液挤入旁边的分支血管，部分专科医生认为这可能在日后加重盆腔静脉淤血，但相关证据有限。
资料来源与延伸阅读
- Riva N, Calleja-Agius J. Ovarian vein thrombosis: a narrative review. Hamostaseologie 2021 (PubMed)（英文）
- Samuelson Bannow BT, Skeith L. Diagnosis and management of postpartum ovarian vein thrombosis. Hematology ASH Educ Program 2017（英文）
- Huynh QH et al. Postpartum ovarian vein thrombosis: report of 2 cases and review of diagnosis. Radiology Case Reports 2025（英文）
- Society of Interventional Radiology — Pelvic venous disorders (patient information)（英文）
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
