盆腔淤血综合征与 POTS：目前已知的情况

搜索盆腔淤血综合征与 POTS 的人，往往同时受两者困扰：盆腔有沉重的酸痛，站起来时又会头晕或心跳加速。一些医生现在认为，两者可能通过血液在静脉中淤积的方式相互关联。这是一个新的研究领域，坦白说，两者之间可能有关联，但尚未得到证实。本指南介绍 POTS 是什么、为什么有人提出两者有关、POTS 如何诊断和处理，以及应该看哪位医生。

什么是 POTS？

体位性心动过速综合征（POTS），也写作 PoTS，是一种站起来时心率上升超过正常范围的疾病。在成人中，通常定义为站立后 10 分钟内心率每分钟上升至少 30 次（青少年为 40 次），血压没有明显下降，并且站立时出现的症状已持续数月。

常见症状包括：

站立时头晕或头昏
心悸，心跳剧烈或加速
晕倒或几乎晕倒
极度疲倦和“脑雾”
发抖、出汗和呼吸困难
头痛、恶心和其他肠胃问题
站立时腿部或手部发紫或变色

POTS 主要影响年轻女性。它在关节过度活动的人、病毒感染（包括 COVID-19）之后，以及慢性疲劳综合征患者中更为常见。症状往往在炎热环境中、饱餐后、月经期间以及长时间静止站立后加重。

为什么盆腔静脉可能与之有关？

站立时，重力会把大量血液拉到腹部、盆腔和腿部的静脉中。正常情况下，腿部肌肉和血管的反射作用会把血液推回心脏。

静脉淤积理论认为，如果盆腔静脉扩张并且有反流（如盆腔淤血综合征），或者在更上方受阻（如 May-Thurner 综合征或胡桃夹综合征），站立时可能会有更多血液积聚在那里。这样回到心脏的血液就会减少，心脏便会加快跳动来维持血压稳定。理论上，这可能引起或加重 POTS 症状。

这类静脉问题统称为盆腔静脉疾病。

研究显示了什么？

相关证据有限且处于早期阶段。以下是已有的报告：

扫描中的髂静脉受压。一项美国研究回顾了 191 名 POTS 女性和 25 名非 POTS 女性的 CT 扫描。在 POTS 女性中，约 69% 发现左髂静脉明显受压，而对照组为 40%。没有症状的人也常有静脉受压，所以这并不能说明受压会导致 POTS。
POTS 门诊中的盆腔静脉发现。一份 2026 年来自两家美国中心的报告发现，在同时有盆腔静脉症状的 POTS 患者中，大多数存在盆腔静脉受压或淤血。许多接受髂静脉支架治疗的人报告，一年内生活质量有所改善。
一项系统综述。一项 2026 年的综述收集了 16 项关于盆腔静脉问题与站立时症状的研究。大多数是病例报告、小型病例系列或单组研究，作者认为整体偏倚风险为中到高。他们的结论是，这种关联在生物学上说得通，但需要正式的试验。
针对 PCS 女性的调查。在一项针对盆腔淤血互助群组的网上调查中，头晕和严重疲倦很常见，约十一分之一的受访者表示曾被诊断为 POTS。

简单来说，这些研究显示的是在特定患者群体中的关联，而且大多来自对这一课题有特别兴趣的诊所。没有一项是随机对照试验，随访时间短，无法证明盆腔静脉会导致 POTS，也无法证明治疗静脉比标准的 POTS 治疗更好。

May-Thurner 综合征与 POTS

在 May-Thurner 综合征中，左髂静脉被一条横跨其上的动脉压向脊柱。这可能使离开左腿和盆腔的血流变慢。病例报告和小型病例系列描述了一些 POTS 患者（常同时患有埃勒斯-当洛斯综合征），在狭窄的静脉植入支架治疗后症状有所改善。

髂静脉支架是一项重大的手术。支架可能堵塞或变窄，有些人术后需要服用抗凝药，而且针对年轻人的长期随访资料有限。它不是 POTS 的标准治疗。如果医生建议这样做，请询问在您的情况下有什么证据支持，如有疑虑可寻求第二意见。一位新加坡血管外科医生关于髂静脉压迫的页面介绍了这种疾病如何评估。

在一些报告中，胡桃夹综合征（左肾静脉受挤压）也与站立时的症状有关，尤其是在儿童和青少年中。

埃勒斯-当洛斯综合征、POTS 与盆腔淤血

高活动型埃勒斯-当洛斯综合征（EDS）和过度活动谱系障碍会影响身体的结缔组织。患有这些疾病的人中，POTS 更为常见。综述提出，静脉受压综合征和盆腔淤血在这些人中可能也更常见，或许是因为组织弹性大，使静脉更容易扩张。在上述互助群组调查中，有相当一部分女性表示患有 EDS 或关节松弛。但人数不多，仍需更多研究。

POTS 如何诊断

POTS 是根据您的症状以及心率和血压来诊断的，而不是依靠盆腔扫描。检查可能包括：

主动站立试验。先在平躺时测量心率和血压，然后在站立后最长 10 分钟内反复测量。
倾斜台试验。您躺在一张会把您倾斜成直立姿势的检查台上，同时监测心率和血压。
心电图和验血，以查找其他原因，例如贫血、甲状腺问题或心律失常。
其他心脏检查，如有需要，可能包括心脏超声或 24 小时监测。

如果您同时有盆腔疼痛、外阴或腿部静脉曲张，或腿部肿胀，医生可能会安排盆腔静脉超声检查。常规扫描可能会漏掉静脉受压，因此结果需要由有经验的医生仔细判读。

POTS 的基本处理

POTS 的一线处理并不包括静脉手术，通常包括：

全天多喝水
盐分，但只有在医生建议时才增加，因为额外摄入盐分并不适合每个人
压力衣物，例如齐腰的弹力袜或腹带，这也可能缓解盆腔静脉的酸痛
循序渐进的运动，通常从躺着或坐着的运动开始（划船机、游泳、卧式单车），再慢慢增加
避免诱因，例如炎热、大量富含碳水化合物的餐食、酒精以及长时间静止站立
感觉快要晕倒时采取身体对抗动作：躺下并抬高双腿，或交叉双腿并收紧臀部和腹部肌肉

有些人会由专科医生开药，以帮助控制心率或血容量。这些需要个别的医疗建议。

我应该看哪位医生？

POTS 通常由心脏科医生（往往是对晕厥和自主神经问题有专长的医生）诊断和处理，或由自主神经专科或内科团队处理。盆腔静脉问题则由血管外科医生或介入放射科医生评估；请参阅哪位专科医生治疗盆腔淤血。

如果您同时有这两类症状，最好有愿意彼此沟通的医生。应先确诊您的 POTS；只有在明确证据显示存在明显的静脉问题，而且这个问题也能解释您的盆腔症状时，才考虑静脉治疗。

何时就医

如果您站起来时经常感到头晕、头昏或心跳加速，尤其是同时有盆腔疼痛、疲倦或腿部肿胀，请去看医生。我们关于盆腔淤血引起的头晕、腹胀和疲倦的指南介绍了其他症状，盆腔症状自查也可以帮助您做好就诊准备。

如果您晕倒并受伤、在运动时或躺着时晕倒、胸痛、心跳加速伴呼吸困难，或腿部疼痛肿胀，请立即寻求紧急医疗帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。

常见问题

盆腔淤血综合征会导致 POTS 吗？

目前尚未证实。一些研究发现，POTS 患者中盆腔静脉问题更为常见，也有少数研究报告静脉治疗后 POTS 症状有所改善。但这些研究规模小、属于回顾过去病历的研究，而且缺乏对照组，因此无法证明两者之间的因果关系。

盆腔淤血综合征会引起心悸吗？

目前并不知道盆腔淤血会直接影响心脏。如果站立时血液淤积在盆腔和腿部静脉中，心脏可能会加快跳动来弥补，这可能让人感觉心悸。心悸的原因很多，应通过心电图（ECG）检查。

盆腔淤血综合征会引起高血压吗？

没有证据表明会。在一项针对盆腔淤血女性的调查中，高血压的比例并不高于一般人群。POTS 本身通常与站立时心率过快有关，而不是高血压。

埃勒斯-当洛斯综合征与盆腔淤血综合征有关吗？

可能有关。患有高活动型埃勒斯-当洛斯综合征（EDS）或关节过度活动的人，POTS 的发生率较高；一些综述也提出，静脉受压和盆腔淤血在这些人中可能更常见。一种理论认为，结缔组织弹性较大，使静脉更容易扩张。相关研究有限。

髂静脉支架是治疗 POTS 的方法吗？

不是公认的治疗方法。一些中心报告，同时患有 POTS 和髂静脉受压（May-Thurner 综合征）的人在植入支架后感觉好转。但支架有实际风险，相关研究没有对照，而且它不是 POTS 的标准治疗。只有在专科医生仔细评估后才应考虑。

资料来源与延伸阅读

本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。