Sindrom Kongesti Panggul dan POTS: Adakah Kaitannya?

Orang yang mencari informasi tentang sindrom kongesti panggul dan POTS sering kali mengalami keduanya: nyeri panggul yang terasa berat, serta pusing atau jantung berdebar kencang saat berdiri. Sebagian dokter kini berpendapat bahwa keduanya mungkin berkaitan melalui cara darah menggenang di vena. Ini adalah bidang penelitian yang baru, dan jawaban jujurnya adalah bahwa kaitan tersebut mungkin ada, tetapi belum terbukti. Panduan ini menjelaskan apa itu POTS, mengapa kaitan ini diajukan, bagaimana POTS didiagnosis dan ditangani, serta dokter mana yang perlu Anda temui.

Apa itu POTS?

Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS), juga ditulis PoTS, adalah kondisi ketika detak jantung naik lebih tinggi dari seharusnya saat Anda berdiri. Pada orang dewasa, kondisi ini biasanya didefinisikan sebagai kenaikan setidaknya 30 denyut per menit dalam 10 menit setelah berdiri (40 pada remaja), tanpa penurunan tekanan darah yang besar, disertai gejala saat berdiri yang telah berlangsung beberapa bulan.

Gejala yang umum meliputi:

• Pusing atau kepala terasa ringan saat berdiri
• Jantung berdebar, berdegup keras, atau berdetak kencang
• Pingsan atau hampir pingsan
• Rasa sangat lelah dan “kabut otak” (sulit berpikir jernih)
• Gemetar, berkeringat, dan sesak napas
• Sakit kepala, mual, dan masalah lambung lainnya
• Tungkai atau tangan berwarna keunguan atau berubah warna saat berdiri

POTS terutama dialami perempuan muda. Kondisi ini lebih umum pada orang dengan sendi yang hipermobil, setelah penyakit akibat virus termasuk COVID-19, dan pada orang dengan sindrom kelelahan kronis. Gejala sering memburuk saat cuaca panas, setelah makan dalam porsi besar, selama menstruasi, dan setelah berdiri diam dalam waktu lama.

Mengapa vena panggul mungkin terlibat?

Saat Anda berdiri, gravitasi menarik sejumlah besar darah ke bawah, ke dalam vena perut, panggul, dan tungkai. Dalam keadaan normal, otot tungkai dan refleks di pembuluh darah mendorongnya kembali ke atas menuju jantung.

Teori penggenangan darah di vena menyatakan bahwa jika vena panggul lebar dan bocor, seperti pada sindrom kongesti panggul, atau tersumbat di bagian yang lebih atas, seperti pada sindrom May-Thurner atau sindrom nutcracker, lebih banyak darah dapat terkumpul di sana saat berdiri. Akibatnya, lebih sedikit darah kembali ke jantung, dan jantung berdetak lebih cepat untuk menjaga tekanan darah tetap stabil. Secara teori, hal ini dapat menyebabkan atau memperburuk gejala POTS.

Kelompok masalah vena yang lebih luas ini disebut gangguan vena panggul.

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian?

Buktinya masih terbatas dan awal. Berikut hal-hal yang telah dilaporkan:

• Penekanan vena iliaka pada hasil pemindaian. Sebuah penelitian di Amerika Serikat meninjau kembali hasil CT scan 191 perempuan dengan POTS dan 25 perempuan tanpa POTS. Penekanan vena iliaka kiri yang signifikan ditemukan pada sekitar 69% perempuan dengan POTS, dibandingkan 40% pada kelompok pembanding. Penekanan juga umum ditemukan pada orang tanpa gejala, sehingga hal ini tidak menunjukkan bahwa penekanan tersebut menyebabkan POTS.
• Temuan vena panggul di klinik POTS. Sebuah laporan tahun 2026 dari dua pusat di Amerika Serikat menemukan penekanan atau kongesti vena panggul pada sebagian besar orang dengan POTS yang juga memiliki gejala vena panggul. Banyak di antara mereka yang menjalani pemasangan stent vena iliaka melaporkan kualitas hidup yang lebih baik selama satu tahun.
• Sebuah tinjauan sistematis. Sebuah tinjauan tahun 2026 mengumpulkan 16 penelitian tentang masalah vena panggul dan gejala saat berdiri. Sebagian besar berupa laporan kasus, serial kasus kecil, atau penelitian satu kelompok, dan para penulis menilai risiko bias secara keseluruhan sedang hingga tinggi. Mereka menyimpulkan bahwa kaitan ini masuk akal secara biologis, tetapi uji klinis yang layak masih diperlukan.
• Survei terhadap perempuan dengan PCS. Dalam survei daring terhadap anggota sebuah kelompok dukungan kongesti panggul, pusing dan kelelahan berat sering dilaporkan, dan sekitar satu dari sebelas responden melaporkan diagnosis POTS.

Singkatnya, penelitian ini menunjukkan adanya hubungan pada kelompok pasien tertentu, sebagian besar di klinik yang memiliki minat khusus pada topik ini. Tidak ada yang berupa uji acak, masa pemantauannya singkat, dan penelitian ini tidak dapat membuktikan bahwa vena panggul menyebabkan POTS atau bahwa mengobatinya lebih baik daripada perawatan POTS standar.

Sindrom May-Thurner dan POTS

Pada sindrom May-Thurner, vena iliaka kiri tertekan ke tulang belakang oleh arteri yang melintasinya. Hal ini dapat memperlambat aliran darah yang keluar dari tungkai kiri dan panggul. Laporan kasus dan serial kecil menggambarkan orang dengan POTS, sering kali disertai sindrom Ehlers-Danlos, yang gejalanya membaik setelah vena yang menyempit diobati dengan stent.

Pemasangan stent vena iliaka adalah prosedur yang cukup besar. Stent dapat tersumbat atau menyempit, sebagian orang memerlukan obat pengencer darah setelahnya, dan data pemantauan jangka panjang pada orang muda masih terbatas. Tindakan ini bukan pengobatan standar untuk POTS. Jika tindakan ini disarankan, tanyakan bukti apa yang mendukungnya untuk kasus Anda dan mintalah pendapat kedua jika Anda ragu. Halaman seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang kompresi vena iliaka menjelaskan bagaimana kondisi ini dinilai.

Sindrom nutcracker, yaitu ketika vena ginjal kiri terjepit, juga dikaitkan dengan gejala saat berdiri dalam beberapa laporan, terutama pada anak-anak dan remaja.

Sindrom Ehlers-Danlos, POTS, dan kongesti panggul

Sindrom Ehlers-Danlos tipe hipermobilitas (EDS) dan gangguan spektrum hipermobilitas memengaruhi jaringan ikat tubuh. POTS lebih umum pada orang dengan kondisi ini. Beberapa tinjauan menunjukkan bahwa sindrom penekanan vena dan kongesti panggul mungkin juga lebih umum, barangkali karena jaringan yang lentur membuat vena lebih mudah melebar. Dalam survei kelompok dukungan di atas, sebagian kecil perempuan yang cukup berarti melaporkan EDS atau sendi yang longgar. Jumlahnya kecil, dan penelitian lebih lanjut masih diperlukan.

Cara diagnosis POTS

POTS didiagnosis berdasarkan gejala serta detak jantung dan tekanan darah Anda, bukan dari pemindaian panggul. Pemeriksaannya dapat meliputi:

• Tes berdiri aktif. Detak jantung dan tekanan darah diukur saat berbaring, lalu berulang kali setelah berdiri hingga 10 menit.
• Tes meja miring (tilt table test). Anda berbaring di atas meja yang dimiringkan hingga posisi tegak sementara detak jantung dan tekanan darah Anda dipantau.
• EKG dan tes darah untuk mencari penyebab lain, seperti anemia, masalah tiroid, atau gangguan irama jantung.
• Pemeriksaan jantung lainnya, seperti USG jantung atau pemantauan 24 jam, bila diperlukan.

Jika Anda juga mengalami nyeri panggul, varises vulva atau tungkai, atau pembengkakan tungkai, dokter Anda mungkin akan mengatur USG vena panggul. Pemindaian standar dapat melewatkan penekanan vena, sehingga hasilnya perlu ditafsirkan dengan cermat oleh tenaga yang berpengalaman.

Menangani POTS: dasar-dasarnya

Penanganan POTS lini pertama tidak melibatkan prosedur vena. Penanganannya biasanya meliputi:

• Minum lebih banyak cairan sepanjang hari
• Garam, tetapi hanya jika disarankan oleh dokter Anda, karena tambahan garam tidak cocok untuk semua orang
• Pakaian kompresi, seperti stoking penyangga setinggi pinggang atau korset perut, yang juga dapat meredakan pegal akibat vena panggul
• Olahraga bertahap, sering dimulai dalam posisi berbaring atau duduk (mendayung, berenang, bersepeda dengan sepeda telentang) dan ditingkatkan perlahan
• Menghindari pemicu seperti panas, makan dalam porsi besar yang kaya karbohidrat, alkohol, dan berdiri diam dalam waktu lama
• Gerakan penangkal fisik saat Anda merasa akan pingsan: berbaring dan angkat tungkai, atau silangkan tungkai serta kencangkan otot bokong dan perut

Sebagian orang diresepkan obat oleh dokter spesialis untuk membantu mengendalikan detak jantung atau volume darah. Obat ini memerlukan saran medis yang disesuaikan dengan masing-masing orang.

Dokter mana yang perlu saya temui?

POTS biasanya didiagnosis dan ditangani oleh dokter spesialis jantung, sering kali yang memiliki minat pada pingsan dan gangguan saraf otonom, atau oleh tim spesialis saraf otonom atau penyakit dalam. Masalah vena panggul dinilai oleh dokter spesialis bedah vaskular atau dokter spesialis radiologi intervensi; lihat dokter spesialis mana yang menangani kongesti panggul.

Jika Anda mengalami kedua kelompok gejala tersebut, akan membantu jika dokter-dokter Anda saling berkomunikasi. POTS Anda sebaiknya didiagnosis dengan benar terlebih dahulu, dan pengobatan vena hanya dipertimbangkan jika ada bukti jelas tentang masalah vena yang signifikan yang juga menjelaskan gejala panggul Anda.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda sering merasa pusing, kepala terasa ringan, atau jantung berdebar kencang saat berdiri, terutama jika disertai nyeri panggul, rasa lelah, atau pembengkakan tungkai. Panduan kami tentang pusing, perut kembung, dan kelelahan pada kongesti panggul membahas gejala lainnya, dan pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda bersiap.

Segera cari pertolongan medis darurat jika Anda pingsan dan mengalami cedera, pingsan saat berolahraga atau saat berbaring, mengalami nyeri dada, jantung berdebar kencang disertai sesak napas, atau tungkai yang bengkak dan nyeri. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.