Gejala Kemih pada Sindrom Kongesti Panggul: Bisakah Memengaruhi Kandung Kemih atau Usus?

Gejala utama kongesti panggul adalah nyeri panggul yang tumpul dan terasa berat. Namun, banyak perempuan juga bertanya tentang gejala kandung kemih pada sindrom kongesti panggul, seperti dorongan mendesak atau sering buang air kecil, serta tentang masalah usus seperti sembelit, tinja lembek, atau rasa tidak nyaman di anus. Halaman ini menjelaskan mengapa vena mungkin berperan, apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh bukti, kondisi lain apa yang menimbulkan gejala yang sama, dan tanda bahaya mana yang perlu segera ditangani.

Mengapa vena panggul mungkin memengaruhi kandung kemih dan usus

Pada sindrom kongesti panggul (PCS), vena di sekitar rahim dan ovarium melebar dan darah mengalir balik di dalamnya. Vena-vena ini merupakan bagian dari jaringan yang saling terhubung. Cabang-cabangnya berjalan di sekitar kandung kemih, vagina, dan rektum, serta terhubung dengan vena di sekitar anus.

Ketika jaringan ini membengkak, beberapa hal dapat terjadi:

• Vena yang mengalami kongesti dapat menekan atau mengiritasi kandung kemih dan usus di sebelahnya
• Kandung kemih dan usus berbagi jalur saraf dengan organ panggul lainnya, sehingga nyeri dari satu area dapat dirasakan di area lain
• Refluks dapat menyebar ke vena di sekitar leher kandung kemih, vagina, dan anus

Gagasan-gagasan ini masuk akal, tetapi sebagian besar masih berupa teori. Penting untuk jujur tentang betapa sedikit yang sudah terbukti.

Apa yang ditunjukkan bukti

Gejala kandung kemih dan usus dicantumkan oleh banyak perhimpunan spesialis sebagai kemungkinan ciri PCS. Penelitian yang mendasarinya terbatas:

• Survei. Dalam survei daring terhadap perempuan dari sebuah kelompok dukungan kongesti panggul, banyak yang melaporkan gejala kandung kemih seperti sering buang air kecil atau nyeri saat buang air kecil, dan lebih dari separuh melaporkan gejala usus seperti sindrom iritasi usus besar (IBS). Survei seperti ini bergantung pada laporan dari orang-orang yang memilih untuk menjawab, sehingga dapat melebih-lebihkan seberapa umum suatu gejala.
• Penelitian nyeri kandung kemih. Sebuah penelitian di Amerika Serikat pada perempuan dengan sindrom nyeri kandung kemih menemukan tanda masalah vena panggul pada pencitraan pada hampir separuh dari mereka yang menjalani pemindaian. Penelitian ini meninjau kembali catatan medis yang sudah ada. Hasilnya menunjukkan bahwa keduanya sering muncul bersamaan, bukan bahwa yang satu menyebabkan yang lain.
• Penelitian pengobatan. Sebagian penelitian kecil tentang embolisasi melaporkan perbaikan pada berbagai gejala. Sebagian besar tidak teracak, sehingga penjelasan lain tidak dapat disingkirkan.

Ringkasan yang adil adalah bahwa gejala kandung kemih dan usus sering dilaporkan bersamaan dengan PCS, dan terkadang mungkin disebabkan olehnya, tetapi hal ini belum terbukti.

Gejala kandung kemih

Dorongan mendesak dan sering buang air kecil

Sebagian perempuan dengan PCS menggambarkan perlu buang air kecil lebih sering atau lebih mendesak, kadang memburuk ketika nyeri panggul sedang paling berat, misalnya menjelang sore atau sebelum menstruasi. Panggul yang mengalami kongesti mungkin membuat kandung kemih terasa penuh lebih cepat.

Nyeri kandung kemih dan gejala “mirip ISK”

Sebagian perempuan menggambarkan tekanan atau rasa pegal di atas kandung kemih, atau gejala yang terasa seperti infeksi saluran kemih tetapi hasil tes urinenya normal. Pola ini juga sesuai dengan sindrom nyeri kandung kemih (sistitis interstisial), kondisi yang dapat terjadi bersamaan dengan masalah vena panggul.

Apa lagi yang dapat menyebabkan gejala kandung kemih?

Penyebab umum berikut perlu disingkirkan sebelum gejala dianggap berasal dari vena:

• Infeksi saluran kemih (ISK): rasa terbakar atau perih, urine keruh atau berbau, perlu sering buang air kecil. Tes urine sederhana dapat membantu.
• Kandung kemih terlalu aktif: dorongan mendadak, kadang disertai mengompol, sering diperburuk oleh kafein dan minuman bersoda.
• Sindrom nyeri kandung kemih: nyeri yang meningkat saat kandung kemih terisi dan mereda setelah dikosongkan, dengan hasil tes urine normal.
• Prolaps atau masalah dasar panggul: rasa berat seperti tertarik, sulit mengosongkan kandung kemih, atau urine keluar saat batuk.
• Endometriosis pada atau di dekat kandung kemih, yang sering kambuh saat menstruasi. Halaman kami yang membandingkan kongesti panggul dan endometriosis menjelaskan perbedaannya.
• Kehamilan, diabetes, dan sebagian obat, yang semuanya dapat meningkatkan frekuensi buang air kecil.

Gejala usus

Sembelit

Tidak ada bukti yang baik bahwa PCS menyebabkan sembelit. Namun, keduanya dapat saling memengaruhi. Mengejan meningkatkan tekanan di dalam perut dan panggul, yang dapat membuat vena yang mengalami kongesti terasa makin pegal. Tinja yang keras dan mengejan juga membebani dasar panggul. Cukup minum, makan serat, aktif bergerak secara teratur, dan tidak menunda saat ingin buang air besar semuanya membantu.

Tinja lembek dan gejala seperti IBS

Sebagian perempuan dengan PCS melaporkan perut kembung, kram, serta campuran tinja lembek dan sembelit, mirip sindrom iritasi usus besar (IBS). IBS sendiri sangat umum, dan belum diketahui apakah vena berperan. Perut kembung secara khusus dibahas di halaman kami tentang kenaikan berat badan, perut kembung, dan gejala lainnya.

Wasir dan vena di sekitar anus

Karena vena panggul terhubung dengan vena di sekitar rektum dan anus, refluks di panggul dapat muncul sebagai wasir (ambeien) atau vena yang membengkak di sekitar anus pada sebagian perempuan. Sebagian dokter spesialis mencari hal ini saat pemindaian vena panggul. Wasir juga sangat umum karena alasan lain, terutama sembelit, mengejan, dan kehamilan.

Rasa tidak nyaman di rektum atau nyeri di anus

Sebagian perempuan menggambarkan rasa berat, penuh, atau pegal di anus, yang mungkin berkaitan dengan vena yang mengalami kongesti di dekatnya. Penyebab lain meliputi wasir, robekan kecil pada kulit anus (fisura ani), otot dasar panggul yang tegang, dan endometriosis. Nyeri tajam saat buang air besar lebih khas untuk fisura daripada untuk masalah vena.

Bagaimana dokter mencari penyebabnya

Dokter akan menanyakan waktu munculnya gejala dan hubungannya dengan menstruasi, berdiri, hubungan seksual, dan makan. Pemeriksaan sederhana sering dilakukan lebih dulu, seperti tes urine, dan kadang tes darah atau tes tinja. Pemeriksaan fisik dapat mencari prolaps, ketegangan dasar panggul, dan wasir.

Jika gejala Anda sesuai dengan pola gejala kongesti panggul yang lebih luas, seperti rasa pegal yang meningkat sepanjang hari dan mereda saat berbaring, pemindaian vena panggul mungkin disarankan. Bergantung pada gejala Anda, Anda juga dapat dirujuk ke dokter spesialis urologi, dokter spesialis kandungan, atau dokter spesialis saluran cerna. Lebih dari satu penyebab dapat terjadi bersamaan, dan panduan kami tentang nyeri panggul kronis menjelaskan gambaran yang lebih luas.

Apakah mengobati vena akan membantu kandung kemih atau usus saya?

Mungkin, tetapi tidak dijamin. Jika PCS dipastikan dan diobati, sebagian perempuan merasakan gejala kandung kemih atau usus mereka mereda bersamaan dengan nyeri panggul. Sebagian lainnya tidak, terutama jika ada kondisi lain seperti IBS atau sindrom nyeri kandung kemih. Wajar untuk menanyakan kepada dokter spesialis Anda gejala mana yang diharapkan membaik dengan pengobatan, dan mana yang tidak. Tanya jawab tentang PCS dari seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura menjelaskan apa saja yang dilakukan dalam pengobatan, dan panduan kami tentang pengobatan sindrom kongesti panggul membandingkan pilihan yang ada.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda mengalami gejala kandung kemih atau usus yang berlangsung lebih dari beberapa minggu, terus kambuh, atau disertai nyeri panggul jangka panjang. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda merapikan gejala sebelum janji temu.

Temui dokter segera jika Anda mengalami:

• Darah dalam urine, meskipun hanya sekali
• Darah dalam tinja, atau tinja hitam seperti ter
• Perubahan kebiasaan buang air besar yang berlangsung beberapa minggu
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, atau perut kembung yang menetap dan cepat merasa kenyang
• Rasa terbakar saat buang air kecil disertai demam, menggigil, atau nyeri di punggung atau pinggang

Segera cari pertolongan medis darurat jika Anda sama sekali tidak bisa buang air kecil, mengalami perdarahan hebat dari anus, nyeri perut atau panggul yang hebat, demam disertai nyeri panggul, atau merasa akan pingsan. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.