Dokter Apa yang Menangani Sindrom Kongesti Panggul? Spesialis Kandungan, Radiologi Intervensi, atau Bedah Vaskular

Jika Anda menduga nyeri panggul Anda berasal dari vena, wajar untuk bertanya-tanya dokter spesialis apa yang menangani sindrom kongesti panggul. Jawaban jujurnya, ada beberapa dokter spesialis yang menanganinya. Dokter spesialis kandungan, dokter spesialis radiologi intervensi, dan dokter spesialis bedah vaskular semuanya menangani perempuan dengan kondisi ini, dan perawatan yang baik sering melibatkan lebih dari satu di antara mereka. Panduan ini menjelaskan apa yang dilakukan setiap dokter spesialis, bagaimana mereka bekerja sama, apa yang perlu diperhatikan, dan bagaimana sistem rujukan di Singapura. Panduan ini tidak merekomendasikan dokter atau klinik tertentu.

Untuk latar belakang tentang kondisinya sendiri, lihat panduan kami tentang sindrom kongesti panggul.

Mengapa tidak ada satu dokter spesialis tunggal

Sindrom kongesti panggul berada di titik pertemuan tiga bidang kedokteran. Kondisi ini menimbulkan nyeri panggul, yang membawa perempuan ke dokter spesialis kandungan. Kondisi ini disebabkan oleh vena yang bermasalah, yang merupakan bidang dokter spesialis vena. Dan kondisi ini sebagian besar diobati dengan prosedur yang dilakukan di dalam vena dengan panduan sinar-X.

Nyeri panggul juga memiliki banyak kemungkinan penyebab, dan lebih dari satu penyebab dapat terjadi bersamaan. Jadi, melalui pintu mana pun Anda masuk, dokter spesialis yang baik akan mempertimbangkan gambaran secara menyeluruh, bukan hanya vena.

Dokter spesialis yang terlibat

Dokter spesialis kandungan

Dokter spesialis kandungan (obgyn) sering menjadi dokter spesialis pertama yang ditemui perempuan dengan nyeri panggul. Perannya adalah:

• Mencari penyebab lain, seperti endometriosis, adenomiosis, mioma, kista ovarium, atau infeksi
• Mengatur USG panggul dan kadang operasi lubang kunci (laparoskopi)
• Menawarkan pengobatan hormonal yang dapat meredakan gejala kongesti panggul pada sebagian perempuan
• Merujuk ke dokter spesialis vena bila penyebab dari vena tampaknya mungkin

Panduan kami tentang nyeri panggul kronis menjelaskan penyebab lain yang dipertimbangkan oleh dokter spesialis kandungan.

Dokter spesialis radiologi intervensi

Dokter spesialis radiologi intervensi adalah dokter yang terlatih mengobati berbagai kondisi dengan menggunakan pencitraan untuk memandu selang tipis dan kawat melalui pembuluh darah. Pada sindrom kongesti panggul, radiologi intervensi mencakup:

• Pemindaian vena, termasuk venogram, yaitu rontgen vena menggunakan zat kontras
• Embolisasi, menutup vena ovarium atau vena panggul yang bermasalah dari dalam dengan koil, plug, atau busa
• Kadang pemasangan stent, jika vena di bagian yang lebih atas tertekan

Di banyak negara, dokter spesialis radiologi intervensi melakukan sebagian besar embolisasi vena panggul. Lihat embolisasi vena ovarium untuk mengetahui apa saja yang dilakukan dalam prosedur ini.

Dokter spesialis bedah vaskular

Dokter spesialis bedah vaskular menangani penyakit arteri dan vena. Banyak di antara mereka kini melakukan prosedur yang sama di dalam vena seperti dokter spesialis radiologi intervensi, termasuk embolisasi vena panggul dan pemasangan stent vena. Mereka juga berada pada posisi yang baik untuk menangani masalah terkait yang sering menyertai kongesti panggul:

• Varises tungkai yang berasal dari vena panggul
• Varises vulva
• Kondisi penekanan vena seperti sindrom May-Thurner dan sindrom nutcracker, yang kadang memerlukan operasi atau stent

Siapa di antara kedua dokter spesialis ini yang melakukan prosedur berbeda-beda antarnegara dan antarrumah sakit. Yang lebih penting adalah pelatihan dan pengalaman mereka dalam menangani vena panggul.

Dokter spesialis urologi (untuk laki-laki)

Laki-laki dapat mengalami refluks vena yang serupa. Biasanya kondisi ini muncul sebagai varikokel, yaitu vena yang melebar di sekitar testis. Laki-laki biasanya diperiksa oleh dokter spesialis urologi, yang dapat mengobatinya dengan operasi atau merujuk untuk embolisasi. Sebagian laki-laki juga mengalami pegal di panggul atau lipat paha yang berkaitan dengan vena mereka.

Dokter spesialis nyeri, fisioterapis, dan psikolog

Nyeri yang sudah berlangsung lama mengubah cara kerja saraf dan otot panggul, apa pun pemicunya. Bahkan setelah vena diobati, sebagian perempuan masih merasakan nyeri. Anggota tim yang lebih luas yang dapat membantu meliputi:

• Dokter spesialis nyeri, yang dapat memberi saran tentang obat dan pengobatan nyeri lainnya
• Fisioterapis kesehatan panggul, yang menangani otot dasar panggul yang tegang atau nyeri, yang sering menyertai nyeri panggul
• Psikolog atau konselor, yang dapat membantu mengatasi stres, suasana hati yang menurun, dan masalah tidur yang timbul akibat nyeri jangka panjang

Menemui dokter spesialis ini tidak berarti nyeri itu “hanya ada di pikiran Anda”. Artinya, tim menangani setiap aspek nyeri tersebut.

Perawatan multidisiplin

Karena kondisi ini tumpang tindih dengan begitu banyak bidang, pedoman spesialis tentang nyeri panggul kronis mendorong pendekatan tim. Dalam praktiknya, ini dapat berupa klinik resmi tempat beberapa dokter spesialis bertemu, atau sekadar komunikasi yang baik antara dokter-dokter Anda. Tanyakan bagaimana dokter spesialis kandungan dan dokter spesialis vena Anda akan berbagi hasil pemeriksaan dan memutuskan bersama.

Apakah sindrom kongesti panggul itu nyata?

Sebagian perempuan diberi tahu bahwa sindrom kongesti panggul “tidak nyata”. Kondisi ini nyata. Gangguan vena panggul diakui oleh perhimpunan radiologi dan vena internasional, memiliki sistem klasifikasinya sendiri, dan tercantum dalam pedoman vaskular Eropa.

Yang benar-benar masih diperdebatkan adalah seberapa sering vena panggul yang melebar menjadi penyebab nyeri. Vena seperti itu juga dapat ditemukan pada perempuan yang tidak memiliki gejala, dan bukti untuk embolisasi, meskipun menjanjikan, sebagian besar berasal dari penelitian berkualitas lebih rendah. Dokter spesialis yang baik akan menanggapi gejala Anda dengan serius sekaligus jujur tentang ketidakpastian ini. Lihat panduan kami tentang cara diagnosis sindrom kongesti panggul.

Cara memilih dokter spesialis sindrom kongesti panggul

Alih-alih mencari gelar tertentu, carilah kualitas-kualitas berikut:

• Pengalaman. Tanyakan seberapa sering mereka menilai dan mengobati masalah vena panggul. Dokter spesialis yang rutin melakukan prosedur ini kemungkinan lebih memahami kendala-kendalanya.
• Pencitraan yang tepat. Penilaian yang baik biasanya melibatkan USG Doppler dupleks pada vena panggul, idealnya dengan sebagian pemindaian dalam posisi berdiri atau sambil mengejan, serta CT, MRI, atau venogram bila diperlukan. Panduan kami tentang USG vena panggul menjelaskan mengapa hal ini penting.
• Pendekatan menyeluruh. Mereka sebaiknya menanyakan penyebab nyeri lain dan bekerja sama dengan dokter spesialis kandungan Anda.
• Diskusi yang jujur. Mereka sebaiknya menjelaskan pilihan yang ada, termasuk tidak mengobati, peluang perbaikan yang realistis, risikonya, dan kemungkinan kekambuhan.
• Biaya yang jelas. Mintalah perkiraan biaya yang dirinci. Panduan kami tentang biaya embolisasi vena panggul menjelaskan apa yang perlu ditanyakan.

Berhati-hatilah terhadap siapa pun yang menjanjikan kesembuhan atau menekan Anda untuk segera memutuskan. Kongesti panggul bukan keadaan darurat, dan masih ada waktu untuk mencari pendapat kedua.

Menemui dokter spesialis di Singapura

Di Singapura, ada dua jalur utama:

• Dokter spesialis swasta. Anda biasanya dapat membuat janji langsung tanpa rujukan dokter umum (GP). Surat rujukan tetap dapat membantu karena memberi dokter spesialis informasi latar belakang Anda. Sebagian perusahaan asuransi dan program asuransi perusahaan meminta rujukan atau persetujuan terlebih dahulu (pre-authorisation), jadi periksa polis Anda lebih dulu.
• Klinik spesialis pemerintah bersubsidi. Warga Negara Singapura dan Penduduk Tetap (Permanent Resident) memerlukan rujukan dari sumber yang memenuhi syarat, seperti polyclinic (klinik layanan primer pemerintah), klinik GP CHAS, atau unit gawat darurat (A&E), untuk mendapatkan tarif bersubsidi. Besarnya subsidi bergantung pada kewarganegaraan dan pendapatan rumah tangga.

Panduan seorang dokter spesialis bedah vaskular di Singapura tentang rujukan GP menjelaskan langkah-langkah rujukan dan asuransi secara lebih rinci. Anda juga dapat membaca halaman kami tentang mencari dokter spesialis.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika Anda mengalami nyeri panggul yang telah berlangsung berbulan-bulan, nyeri yang mengganggu hubungan seksual, pekerjaan, atau tidur, atau varises baru di sekitar vulva atau paha atas. Dokter umum (GP) adalah tempat yang baik untuk memulai jika Anda tidak yakin harus ke mana. Pemeriksaan gejala panggul kami dapat membantu Anda merapikan pikiran sebelum janji temu.

Segera cari pertolongan medis darurat jika mengalami nyeri panggul atau perut yang hebat dan mendadak, perdarahan vagina yang berat, demam disertai nyeri panggul, pingsan, atau nyeri maupun perdarahan saat Anda mungkin sedang hamil. Di Singapura, hubungi 995 dalam keadaan darurat.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten. Artikel ini diterjemahkan dari bahasa Inggris; jika ada perbedaan, versi bahasa Inggris yang berlaku.