许多男性在得知自己患有精索静脉曲张时会感到意外，因为精索静脉曲张症状往往很轻微，甚至没有。如果出现症状，最常见的是阴囊闷痛（随着一天的时间推移而加重），以及睾丸上方一团柔软的团块状肿胀。本指南介绍精索静脉曲张可能有什么感觉、哪些迹象提示是它、还可能是其他什么问题，以及何时需要看医生。
如果您刚开始了解这种疾病，请先阅读我们关于什么是精索静脉曲张的概述。
精索静脉曲张一定会有症状吗？
不一定。大多数精索静脉曲张完全没有症状，常常是在常规体检、运动体检或生育问题检查时偶然发现的。
精索静脉曲张是悬吊睾丸的精索内一组扩张的静脉。静脉扩张是因为其中的小瓣膜不能正常关闭，于是血液倒流并淤积，而不是向上流回心脏。由于左侧睾丸静脉较长，汇入的角度也更陡，所以大多数精索静脉曲张发生在左侧。
淤积的血液不一定会引起不适。您是否会察觉到异常，取决于精索静脉曲张的大小以及您身体的反应。
精索静脉曲张的主要症状
如果精索静脉曲张引起症状，通常包括以下一项或多项：
- 阴囊或腹股沟闷痛或沉重感，通常在左侧
- 不适感逐渐加重，出现在站立、行走、运动或提重物之后，或在漫长的一天快结束时
- 躺下后缓解，往往几分钟内就会减轻
- 睾丸上方或后方柔软的团块状肿胀
- 肿胀随体位变化：站立或用力时变大，平躺时变小
- 患侧睾丸变小
- 难以让伴侣怀孕，有时最先在精液检查中被发现
精索静脉曲张的疼痛是什么感觉
精索静脉曲张的疼痛通常被描述为闷痛、下坠样或搏动性的疼痛，而不是锐痛。有些男性说感觉像睾丸上挂着一个重物。患有精索静脉曲张的男性中，只有一小部分会感到疼痛。一篇综述给出的数字约为 2% 至 10%。
疼痛的规律和感觉同样重要。由于重力会增加静脉内的压力，酸痛往往在傍晚或长时间站着不动后最明显，夜间则会缓解。对一些男性来说，炎热天气、长时间端坐和高强度锻炼会使疼痛加重。
突然发作、剧烈或持续不断的睾丸疼痛不符合这种规律，需要及时就医（见下文的警示信号）。
“一袋蚯蚓”样的手感
较大的精索静脉曲张可以隔着阴囊皮肤摸到，有时还能看到。它摸起来柔软、迂曲，有点像一捆绳子或面条。这就是医生常称它为“一袋蚯蚓”的原因。站立时最明显，躺下时可能几乎消失。
较小的精索静脉曲张是看不到的。有些只有在您屏住呼吸并向下用力时才能摸到，最小的只能在超声检查中看到。医生根据这些差别给精索静脉曲张分级。我们关于精索静脉曲张分级的含义的指南介绍了分级系统。
睾丸变小
随着时间推移，精索静脉曲张可能会影响患侧睾丸的发育或大小。对于青少年，医生会留意一侧睾丸是否发育得不如另一侧。对于成年人，两侧大小明显不同是医生建议进一步检查的原因之一。
与生育有关的线索
精索静脉曲张可能影响精子生成，可能是因为淤积的血液使睾丸温度升高。对一些男性来说，最早的迹象是备孕几个月后精液检查结果异常。患有精索静脉曲张并不代表不育，许多患者不经治疗也能生育。
精索静脉曲张的症状与原因：什么会使它加重？
症状与病因相符。功能异常的瓣膜让血液淤积在阴囊静脉中，任何增加这些静脉内压力的因素都可能使酸痛加重：
- 长时间站立或端坐
- 运动，尤其是提重物或用力
- 炎热环境，例如炎热天气、桑拿或长时间泡热水澡
- 一整天都站着
躺下、穿有支撑作用的内裤和休息通常有帮助。我们在这种疾病的概述中对病因有更深入的介绍。
如何缓解精索静脉曲张的疼痛
对于轻微的酸痛，简单的措施对许多男性有帮助：
- 运动时或长时间站立时穿有支撑作用的内裤或运动护具
- 酸痛加重时躺下休息一会儿
- 用布包着的冷敷袋，每次短时间冷敷
- 如果对您安全，可使用非处方止痛药（请咨询药剂师或医生）
- 调整会引发酸痛的活动
如果疼痛反复出现，影响工作、运动或睡眠，请与医生讨论精索静脉曲张治疗。对于疼痛确实由精索静脉曲张引起的男性，手术或精索静脉曲张栓塞术对大多数人有帮助，但并非对所有人都有效。
需要及时检查的警示信号
有些表现提示可能不只是单纯的精索静脉曲张，或者腹部更上方有问题压迫了静脉。如果出现以下情况，请及时看医生：
- 精索静脉曲张是突然出现的，尤其是年龄超过约 40 岁时
- 只出现在右侧
- 躺下时不会缩小
- 同时有腹部、腰侧或背部疼痛，或尿中带血
- 睾丸本身摸起来很硬或有坚硬的肿块
这些情况并不常见，大多数最终都有简单的解释，但医生可能会安排阴囊超声，有时还会做腹部扫描以确认。
还可能是什么？
还有几种疾病也可能引起阴囊肿块或酸痛：
- 鞘膜积液：睾丸周围光滑、充满液体的肿胀
- 附睾囊肿：睾丸上方或后方光滑的小肿块
- 腹股沟疝：腹股沟处的隆起，可能延伸到阴囊
- 附睾炎或睾丸炎：感染或炎症，通常伴有压痛、发红或发烧
- 睾丸扭转：睾丸扭转，引起突发剧烈疼痛（属于急症）
- 睾丸癌：通常是睾丸本身无痛、坚硬的肿块
只有身体检查（往往还需要超声）才能区分这些疾病。我们在鞘膜积液与精索静脉曲张中比较了最常见的两种肿胀。
何时就医
阴囊新出现的任何肿块或肿胀都一定要请医生检查。大多数肿块并不严重，但需要排除癌症和其他疾病。如果阴囊酸痛反复出现、睾丸看起来或摸起来变小，或备孕一年仍未成功，也请去看医生。我们的盆腔症状自查可以帮助您在就诊前整理症状。
睾丸突发剧烈疼痛属于急症。这可能是睾丸扭转，即睾丸扭转后失去血液供应，需要在数小时内治疗。如果睾丸疼痛伴呕吐或腹痛，或阴囊红肿发热并伴有发烧，也请立即寻求紧急帮助。在新加坡，紧急情况请拨打 995。
常见问题
精索静脉曲张会痛吗？
通常不会。大多数患有精索静脉曲张的男性完全没有疼痛。研究显示，只有一小部分人（约 2% 至 10%）会感到疼痛。即使疼痛，通常也是闷痛或沉重感，而不是锐痛。
精索静脉曲张的疼痛是什么感觉？
男性常描述为阴囊或腹股沟的闷痛、下坠样或搏动性酸痛，通常在左侧。疼痛往往随着一天的时间推移、长时间站立或运动后加重，躺下后减轻。
精索静脉曲张的疼痛会持续多久？
因人而异。酸痛常常时好时坏，白天加重，夜间缓解，可能会这样持续几个月甚至几年。简单的措施对一些男性有帮助；如果酸痛持续影响日常生活，可以与医生讨论治疗。
精索静脉曲张会引起肚子痛吗？
精索静脉曲张本身通常不会引起腹痛。下腹痛伴睾丸疼痛可能是睾丸扭转的表现，这属于急症。新出现的精索静脉曲张如果伴有腹痛或背痛，尤其是在右侧，应及时检查，以便医生查找更上方是否有问题。
精索静脉曲张的临床表现有哪些？
医生会检查睾丸上方是否有柔软、迂曲的静脉，这些静脉在您站立并向下用力屏气时更容易摸到，躺下时会缩小。医生还会比较两侧睾丸的大小。超声检查可以确诊。
资料来源与延伸阅读
本文为一般健康信息，并非针对个人的医疗建议。如有症状，请咨询医生。了解我们如何撰写内容。本文译自英文原文，如有出入，以英文版为准。
